70%-85%

在廣東江門，兒童康復(fù)項目納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例根據(jù)康復(fù)類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及患兒戶籍等因素確定，通?？筛采w70%-85%的費用。

一、報銷政策概述

1. 覆蓋范圍

   • 腦癱、自閉癥、智力障礙等0-6歲兒童康復(fù)項目納入醫(yī)保，部分區(qū)域擴展至14歲。
   • 物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項目均可報銷。

2. 報銷條件

   • 需持二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及康復(fù)評估報告。
   • 在定點康復(fù)機構(gòu)接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。

3. 報銷比例與限額

   醫(yī)療機構(gòu)等級	報銷比例	年度限額
   三級醫(yī)院	70%-75%	2萬元
   二級醫(yī)院	75%-80%	2.5萬元
   社區(qū)衛(wèi)生中心	80%-85%	3萬元

二、特殊群體政策

1. 戶籍差異

   江門本地戶籍兒童可直接申請，異地戶籍需提供居住證及父母社保繳納證明。

2. 貧困家庭補助

   低保家庭可額外申請醫(yī)療救助，報銷比例提高10%，限額上浮20%。

三、申請流程

1. 材料準(zhǔn)備

   醫(yī)?？?/strong>、戶口本、診斷書、康復(fù)計劃表。

2. 審批步驟

   定點機構(gòu)提交申請 → 醫(yī)保局審核（15個工作日） → 報銷到賬。

四、注意事項

1. 非報銷項目

   進口康復(fù)器械、營養(yǎng)補充劑等自費項目不納入報銷。

2. 時效性

   康復(fù)治療需每半年重新評估，逾期未續(xù)批將暫停報銷。

廣東江門的兒童康復(fù)醫(yī)保政策顯著減輕了家庭負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循定點機構(gòu)和材料規(guī)范，家長應(yīng)提前了解報銷細則并按時續(xù)批，確保權(quán)益最大化。