18.7 mmol/L
青少年在睡前測(cè)得血糖值為18.7 mmol/L，已顯著高于正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，提示存在糖尿病的可能性極高，必須立即就醫(yī)進(jìn)行確診和干預(yù)。
一、 認(rèn)識(shí)血糖與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是身體主要的能量來(lái)源。對(duì)于青少年群體，維持血糖在正常范圍內(nèi)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)、激素（尤其是胰島素）等多種因素影響。
正常血糖范圍 正常情況下，人體通過(guò)胰島素等激素精細(xì)調(diào)節(jié)血糖。空腹血糖（通常指至少8小時(shí)未進(jìn)食）的正常值應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。睡前血糖通常接近空腹?fàn)顟B(tài)，也應(yīng)在此正常范圍內(nèi)。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上診斷糖尿病有明確的生化指標(biāo)，通常需要滿(mǎn)足以下任一條件，并在另一天重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
- 隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降）
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5%
18.7 mmol/L 的臨床意義 睡前血糖18.7 mmol/L遠(yuǎn)高于糖尿病的診斷閾值（空腹≥7.0 mmol/L，隨機(jī)≥11.1 mmol/L）。此數(shù)值不僅達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于嚴(yán)重高血糖范疇，可能已引發(fā)或即將引發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA），尤其在1型糖尿病青少年中風(fēng)險(xiǎn)更高。
二、 青少年高血糖的潛在原因與風(fēng)險(xiǎn)
青少年時(shí)期是1型糖尿病發(fā)病的高峰年齡段，同時(shí)2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。
1型糖尿病 這是一種自身免疫性疾病，患者的胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。起病往往較急，癥狀明顯，易出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖甚至酮癥酸中毒。青少年突發(fā)高血糖，需首先排查此類(lèi)型。
2型糖尿病 與遺傳、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食等生活方式密切相關(guān)。雖然傳統(tǒng)上多見(jiàn)于成人，但近年來(lái)在超重或肥胖的青少年中日益增多。特點(diǎn)是胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足。
其他原因 某些疾?。ㄈ缫认傺祝?、藥物（如糖皮質(zhì)激素）或應(yīng)激狀態(tài)也可能導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖，但18.7 mmol/L的數(shù)值通常指向明確的代謝紊亂。
下表對(duì)比了不同血糖狀態(tài)的數(shù)值范圍及其臨床意義：
| 血糖狀態(tài) | 血糖范圍 (mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 空腹: 3.9-6.1 餐后2小時(shí): <7.8 | 血糖調(diào)節(jié)功能正常 |
| 空腹血糖受損 (IFG) | 空腹: 6.1-6.9 | 糖尿病前期，需警惕并干預(yù) |
| 糖耐量異常 (IGT) | OGTT 2小時(shí): 7.8-11.0 | 糖尿病前期，需警惕并干預(yù) |
| 糖尿病 | 空腹: ≥7.0 隨機(jī)或餐后2小時(shí): ≥11.1 HbA1c: ≥6.5% | 已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 嚴(yán)重高血糖 | >13.9 (尤其>16.7) | 風(fēng)險(xiǎn)極高，易發(fā)生酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，需緊急處理 |
三、 發(fā)現(xiàn)高血糖后的應(yīng)對(duì)措施
面對(duì)如此高的血糖值，正確的應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。
立即就醫(yī) 血糖18.7 mmol/L是明確的醫(yī)療警報(bào)。必須立即帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或急診科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并安排空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能、尿酮體等關(guān)鍵檢查以明確診斷和分型。
監(jiān)測(cè)與記錄 在就醫(yī)前及后續(xù)治療中，規(guī)律使用家用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
啟動(dòng)治療 一旦確診，需在醫(yī)生指導(dǎo)下立即開(kāi)始治療。1型糖尿病必須終身依賴(lài)胰島素治療。2型糖尿病可能通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制，部分患者也可能需要胰島素。
血糖水平高達(dá)18.7 mmol/L絕非正常現(xiàn)象，對(duì)于青少年而言，這極有可能是糖尿病的明確信號(hào)，背后反映的是身體胰島素調(diào)節(jié)機(jī)制的嚴(yán)重失衡。忽視這一警報(bào)可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥危及生命，或埋下慢性并發(fā)癥的隱患。當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)異常高血糖時(shí)，最緊迫的行動(dòng)是立即就醫(yī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估明確診斷，并盡快啟動(dòng)科學(xué)、規(guī)范的治療與管理，以保障青少年的健康成長(zhǎng)和長(zhǎng)期健康。
