可以，且部分項(xiàng)目年度救助費(fèi)用不低于1.5 萬元。
安徽黃山居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合政策的康復(fù)科兒童康復(fù)服務(wù)時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，同時(shí)符合條件的殘疾兒童還能疊加享受殘疾兒童康復(fù)救助政策，進(jìn)一步減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保報(bào)銷核心政策
1. 報(bào)銷范圍界定
僅覆蓋《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，主要包括肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等。目錄將項(xiàng)目分為完全支付、部分支付、不予支付三類，兒童康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目多屬于部分支付類，按 70%-90% 比例納入可補(bǔ)償費(fèi)用范圍，具體比例由黃山各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
2. 關(guān)鍵報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 具體說明 |
|---|---|
| 支付類型 | 以部分支付類為主，需先由個(gè)人承擔(dān)一定比例費(fèi)用后再按醫(yī)保政策報(bào)銷 |
| 收費(fèi)上限 | 執(zhí)行安徽省省屬三級(jí)公立醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn) |
| 年齡特殊規(guī)定 | 部分診察項(xiàng)目（如住院診察費(fèi)、住院中醫(yī)辨證）對(duì) 6 歲以下兒童可加收 20% 費(fèi)用 |
二、殘疾兒童康復(fù)救助補(bǔ)充政策
1. 救助對(duì)象條件
需同時(shí)滿足：① 具有黃山戶籍，年齡在0-17 周歲；② 持有殘疾人證或具備資質(zhì)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明書；③ 有康復(fù)適應(yīng)指征，且屬于城鄉(xiāng)低保家庭、建檔立卡貧困戶家庭等經(jīng)濟(jì)困難群體或殘疾孤兒、特困供養(yǎng)兒童等。
2. 救助標(biāo)準(zhǔn)與范圍
| 救助對(duì)象類別 | 康復(fù)類型 | 救助標(biāo)準(zhǔn) | 康復(fù)時(shí)長(zhǎng)要求 |
|---|---|---|---|
| 0-14 歲智力、聽力言語(yǔ)、孤獨(dú)癥兒童 | 基本康復(fù)功能訓(xùn)練 | 每人每年救助費(fèi)用不低于1.5 萬元 | 每人每年 10 個(gè)月 |
| 0-14 歲腦癱兒童 | 基本康復(fù)功能訓(xùn)練 | 每人每年救助費(fèi)用不低于1.8 萬元 | 每人每年不少于 10 個(gè)月 |
| 0-14 歲視力、聽力言語(yǔ)、肢體殘疾兒童 | 基本輔具適配 | 由縣殘聯(lián)統(tǒng)一組織實(shí)施救助 | 無明確時(shí)長(zhǎng)要求，按需適配 |
| 15-17 歲殘疾少年 | 康復(fù)訓(xùn)練 | 醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分按不低于2000 元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，不足 2000 元按實(shí)補(bǔ)助 | 每人每年 1 次 |
| 0-17 歲肢體殘疾兒童 | 肢體矯治手術(shù) | 醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分按不低于5000 元標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)助，不足 5000 元按實(shí)補(bǔ)助 | 一次性救助 |
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
1. 主要定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類型
包括公立醫(yī)院康復(fù)科（如屯溪區(qū)人民醫(yī)院 / 屯溪區(qū)康復(fù)醫(yī)院、歙縣中醫(yī)醫(yī)院）和專業(yè)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（如黃山市特殊教育學(xué)校、黃山市貝蓓兒童康復(fù)指導(dǎo)中心等），均需通過殘聯(lián)或醫(yī)保部門資質(zhì)認(rèn)定。
2. 機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需配備專業(yè)康復(fù)場(chǎng)地與設(shè)備，如運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)訓(xùn)練室、兒童懸吊系統(tǒng)、多感官訓(xùn)練系統(tǒng)等，能提供診斷、評(píng)定、訓(xùn)練、輔助器具適配咨詢等一體化康復(fù)服務(wù)。
安徽黃山居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供基礎(chǔ)保障，殘疾兒童康復(fù)救助政策形成有效補(bǔ)充，兩者結(jié)合構(gòu)建了多層次的費(fèi)用減免體系。家長(zhǎng)需提前確認(rèn)孩子是否符合救助條件、所選康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，以充分享受各項(xiàng)政策支持。
