2025 年山東德州門診特病定點(diǎn)醫(yī)院涵蓋28 家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
2025 年山東德州門診特病定點(diǎn)醫(yī)院包含公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種類型，覆蓋德城區(qū)主要區(qū)域，由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保人員可選擇其中一家具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)，精神類疾病患者在原定點(diǎn)不具備資質(zhì)時(shí)可額外增加一家精神類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，所有定點(diǎn)醫(yī)院均提供門診特病資格認(rèn)定、診療服務(wù)及醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)。
一、2025 年德州門診特病主要定點(diǎn)醫(yī)院名錄
1. 核心定點(diǎn)醫(yī)院信息表
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 詳細(xì)地址 | 咨詢電話 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 德州市人民醫(yī)院 | 德城區(qū)年路 610 號(hào) | 0534-2726538 | 綜合診療，涵蓋多類慢特病認(rèn)定與治療 |
| 2 | 德州市中醫(yī)院東院 | 天衢東路 1165 號(hào) | 0534-2488077 | 中西醫(yī)結(jié)合診療，慢特病長期管理 |
| 3 | 德州市中醫(yī)院西院 | 東方紅西路 461 號(hào) | 0534-2638019 | 中醫(yī)特色療法，慢性病調(diào)理 |
| 4 | 德州市第二人民醫(yī)院 | 運(yùn)河區(qū)紡織大道 55 號(hào) | 0534-2618067 | 腫瘤、傳染病等特病專項(xiàng)診療 |
| 5 | 德州市立醫(yī)院 | 三八中路 1766 號(hào) | 0534-2321462 | 綜合門診特病服務(wù)，資格認(rèn)定定點(diǎn) |
| 6 | 德州市聯(lián)合醫(yī)院 | 馬市街 208 號(hào) | 0534-2550120 | 社區(qū)慢特病隨訪與基礎(chǔ)診療 |
| 7 | 德州市康復(fù)醫(yī)院 | 東地北大街 181 號(hào)與盛元璐交叉口 | 0534-2672208 | 康復(fù)治療類特病專項(xiàng)服務(wù) |
| 8 | 德州市婦幼保健院 | 東地中大街 835 號(hào) | 0534-2436228 | 婦幼相關(guān)慢特病診療 |
| 9 | 德州愛爾眼科醫(yī)院 | 三八中路新湖大街 1751 號(hào) | 0534-2310673 | 眼科類特病專項(xiàng)診療 |
| 10 | 人民醫(yī)院特病門診部 | 三八路市直小區(qū)南門 | - | 專注門診特病診療與藥品服務(wù) |
2. 其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充
- 德城區(qū)：十三局醫(yī)院（東風(fēng)中路 738 號(hào)，0534-7058812）、恒豐醫(yī)院（三八中路 247 號(hào)，0534-8311129）、平安醫(yī)院（解放南路 205 號(hào)，0534-2222120）等。
- 運(yùn)河區(qū)：運(yùn)河衛(wèi)生院（紡織大街 527 號(hào)，0534-2329120）、機(jī)床醫(yī)院（鐵西南路 116 號(hào)，0534-2319086）等。
- ?？茩C(jī)構(gòu)：康正骨科醫(yī)院（大學(xué)東路華晨駕校附近，0534-2258937）、河西骨外醫(yī)院（東風(fēng)西路運(yùn)河名仕港門市西首，0534-2461491）等。
二、定點(diǎn)醫(yī)院管理與服務(wù)規(guī)則
1. 定點(diǎn)選擇與變更
參保人在本市范圍內(nèi)選擇1 家具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特病定點(diǎn)；同時(shí)患有精神類疾病及其他慢特病的患者，若原備案機(jī)構(gòu)無精神類診療資質(zhì)，可單獨(dú)增加1 家精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)不調(diào)整，確因病情或診療條件需要更換的，需按規(guī)定辦理手續(xù)，更換后起付標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算。
2. 資格認(rèn)定服務(wù)
所有定點(diǎn)醫(yī)院均具備門診特病資格認(rèn)定受理資質(zhì)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整。認(rèn)定時(shí)需組織至少2 名相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師及以上職稱專家審核，惡性腫瘤、尿毒癥透析等 7 類疾病可實(shí)現(xiàn)即時(shí)認(rèn)定、即時(shí)享受待遇。參保人對認(rèn)定結(jié)果有異議的，可在 10 日內(nèi)申請復(fù)核，復(fù)核結(jié)果不滿意可再申請復(fù)審。
3. 醫(yī)保結(jié)算與待遇
定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的可通過簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。門診特病待遇起付標(biāo)準(zhǔn)與首次住院一致，報(bào)銷比例同住院待遇，嚴(yán)重精神障礙患者不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)用實(shí)行按病種、按年度個(gè)人限額管理，甲類病種不限額，多種乙類病種限額可累加，總限額最多包含 3 個(gè)病種。
三、定點(diǎn)醫(yī)院查詢與監(jiān)督渠道
1. 官方查詢途徑
- 線下：德州市政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保待遇綜合窗口（東風(fēng)東路 1666 號(hào)，0534-2265560），可查詢完整定點(diǎn)名單及資質(zhì)信息。
- 時(shí)間：春夏秋季（周一至周五 8:30-11:45，14:00-17:45）；冬季（周一至周五 8:30-11:45，13:30-17:15），法定節(jié)假日除外。
2. 監(jiān)督與反饋
醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按不低于10% 的比例抽檢復(fù)核特病認(rèn)定情況。參保人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在弄虛作假、違規(guī)診療等問題，可向醫(yī)保行政部門投訴，違規(guī)行為將追究責(zé)任并追回醫(yī)?；稹?/p>
2025 年山東德州門診特病定點(diǎn)醫(yī)院體系覆蓋廣泛、分類清晰，既包含綜合醫(yī)院滿足多元診療需求，也有專科醫(yī)院提供專項(xiàng)服務(wù)，且通過明確的選擇規(guī)則、認(rèn)定流程和醫(yī)保政策保障參保人權(quán)益。參保人員可根據(jù)自身病情與居住位置選擇合適定點(diǎn)，通過官方渠道獲取最新信息，享受規(guī)范的門診特病醫(yī)療服務(wù)。
