18.3mmol/L，屬于嚴重異常血糖值，需立即就醫(yī)。兒童夜間血糖達到 18.3mmol/L 已遠超正常范圍，提示可能存在 1 型糖尿病急性發(fā)作、血糖失控或其他嚴重代謝問題，存在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風(fēng)險，必須盡快采取醫(yī)療干預(yù)措施。
一、血糖異常的判斷標準與風(fēng)險警示
- 兒童正常血糖參考范圍兒童血糖水平有明確的正常區(qū)間，18.3mmol/L 顯著偏離該范圍。具體標準如下：
- 空腹血糖：正常范圍為 3.9-5.6mmol/L。
- 餐后 2 小時血糖：正常應(yīng)不超過 7.8mmol/L。
- 隨機血糖：任意時間測量值≥11.1mmol/L 時，需高度懷疑糖尿病。
- 夜間血糖：持續(xù)超過 10mmol/L 即提示血糖控制不良。
- 18.3mmol/L 的潛在健康風(fēng)險該血糖水平會對兒童身體造成急性和長期損害，具體風(fēng)險包括：
- 急性并發(fā)癥：最危險的是糖尿病酮癥酸中毒（DKA） ，可表現(xiàn)為嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識模糊甚至昏迷；還可能引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂。
- 長期危害：持續(xù)高血糖會損傷血管和神經(jīng)，影響兒童正常生長發(fā)育，增加成年后心、腎等器官疾病的早發(fā)風(fēng)險。
二、血糖驟升的核心原因分析
兒童夜間血糖達到 18.3mmol/L，最常見的原因是糖尿病相關(guān)問題，也可能由其他因素誘發(fā)。
- 糖尿病相關(guān)因素這是兒童高血糖最主要的原因，其中以 1 型糖尿病為主，2 型糖尿病因兒童肥胖率上升也逐漸增多。兩種類型的關(guān)鍵區(qū)別如下表所示：
| 對比維度 | 1 型糖尿病 | 2 型糖尿病 |
|---|---|---|
| 核心機制 | 自身免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致胰島素絕對不足 | 遺傳與環(huán)境共同作用，導(dǎo)致胰島素相對不足或胰島素抵抗 |
| 起病特點 | 起病急驟，癥狀明顯 | 起病緩慢，癥狀隱匿甚至無癥狀 |
| 典型表現(xiàn) | 常出現(xiàn) “三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕） | 多無明顯 “三多一少”，部分因體檢發(fā)現(xiàn) |
| 急性風(fēng)險 | 極易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒 | 應(yīng)激狀態(tài)下也可能出現(xiàn)酮癥酸中毒 |
- 應(yīng)激性高血糖非糖尿病兒童在特定應(yīng)激狀態(tài)下也可能出現(xiàn)暫時性高血糖，常見誘因包括：
- 嚴重感染：如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等高熱狀態(tài)。
- 創(chuàng)傷或手術(shù)：身體受到創(chuàng)傷、進行手術(shù)操作后的應(yīng)激反應(yīng)。
- 其他急性疾病：如嚴重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致代謝紊亂，或癲癇持續(xù)發(fā)作等。
- 其他誘發(fā)因素
- 飲食因素：睡前攝入大量高糖食物、飲料，或晚餐碳水化合物比例過高。
- 治療相關(guān)：糖尿病患兒若胰島素注射劑量不足、漏打，或所用降糖藥物效果不佳，也會導(dǎo)致夜間血糖失控。
三、緊急處理與后續(xù)診療建議
- 立即采取的緊急措施發(fā)現(xiàn)血糖達到 18.3mmol/L 后，需分步驟快速處理：
- 第一時間檢測尿酮體，若結(jié)果為陽性，提示可能已發(fā)生酮癥酸中毒，必須立即前往急診就診。
- 保持患兒水分攝入，少量多次飲用溫開水，避免脫水，但暫不進食含糖食物或飲料。
- 若患兒已確診糖尿病，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，切勿自行增減。
- 必須完善的醫(yī)學(xué)檢查就醫(yī)后需通過系列檢查明確病因和病情嚴重程度，核心檢查項目包括：
- 基礎(chǔ)血糖與尿糖檢測：復(fù)查血糖，檢測尿糖是否陽性。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近 8-12 周的平均血糖水平，判斷長期血糖控制情況。
- 胰島功能檢查：通過C 肽釋放試驗、胰島素釋放試驗評估胰島 β 細胞功能。
- 自身免疫抗體檢測：檢測抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）等，輔助診斷 1 型糖尿病。
- 其他檢查：根據(jù)情況進行血脂、尿白蛋白等檢查，評估是否存在并發(fā)癥。
- 長期治療與管理原則確診后需進行系統(tǒng)管理，以穩(wěn)定血糖、保障生長發(fā)育：
- 1 型糖尿病：必須依賴胰島素治療，需根據(jù)血糖情況制定每日注射方案。
- 2 型糖尿病：以飲食調(diào)整和運動干預(yù)為基礎(chǔ)，必要時配合口服降糖藥物或胰島素治療。
- 共性管理：無論類型，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定營養(yǎng)均衡的飲食方案，規(guī)律監(jiān)測血糖，定期復(fù)查相關(guān)指標，預(yù)防并發(fā)癥。
兒童夜間血糖 18.3mmol/L 是明確的急癥信號，絕非偶然現(xiàn)象，背后往往隱藏著糖尿病等嚴重健康問題。家長需保持警惕，立即采取緊急處理措施并盡快就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因后開展規(guī)范治療與管理。早期干預(yù)和科學(xué)管理能有效控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險，保障兒童正常的生長發(fā)育與長遠健康。
