慢性疼痛是一種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個月的疼痛狀態(tài)，常伴有身體功能下降和心理困擾，需通過多學(xué)科綜合康復(fù)手段進(jìn)行管理。
慢性疼痛不同于急性疼痛，它并非身體組織損傷的直接信號，而可能演變?yōu)橐环N獨立的疾病狀態(tài)。在寧夏石嘴山的康復(fù)科臨床實踐中，許多患者因長期忽視早期疼痛信號，導(dǎo)致疼痛遷延不愈，影響睡眠、情緒和日?；顒幽芰?。此類疼痛常涉及神經(jīng)、肌肉、骨骼等多個系統(tǒng)，單一治療手段效果有限，必須依托康復(fù)科的專業(yè)評估與個體化干預(yù)方案，才能實現(xiàn)有效控制和功能恢復(fù)。
一、 慢性疼痛的定義與臨床特征
慢性疼痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個月的疼痛，其本質(zhì)已超出單純的生理反應(yīng)，常伴隨神經(jīng)可塑性改變、中樞敏化及心理社會因素的交互影響。在寧夏石嘴山地區(qū)的康復(fù)科門診中，常見病種包括頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病理性疼痛及纖維肌痛綜合征等。
疼痛持續(xù)時間：急性疼痛通常在組織愈合后消失，而慢性疼痛持續(xù)超過正常愈合周期（一般為3個月），甚至在原發(fā)損傷愈合后仍持續(xù)存在。
疼痛性質(zhì)多樣化：可表現(xiàn)為鈍痛、刺痛、燒灼感、電擊樣痛或深部酸脹，部分患者伴有感覺異常，如麻木、蟻走感。
功能與心理影響：長期疼痛導(dǎo)致患者活動減少，引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，同時易合并焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理問題，形成“疼痛-失能-情緒低落”的惡性循環(huán)。
二、 寧夏石嘴山康復(fù)科的評估與診斷流程
準(zhǔn)確的評估是制定有效康復(fù)計劃的前提。石嘴山地區(qū)康復(fù)科采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具結(jié)合臨床檢查，全面分析疼痛來源與影響因素。
| 評估維度 | 常用工具/方法 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 疼痛強(qiáng)度 | 視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS） | 量化疼痛程度，便于動態(tài)監(jiān)測 |
| 功能狀態(tài) | Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、肩關(guān)節(jié)功能評分（Constant-Murley） | 評估疼痛對日?；顒拥挠绊?/td> |
| 心理狀態(tài) | 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS） | 識別共病心理問題，指導(dǎo)綜合干預(yù) |
| 物理檢查 | 關(guān)節(jié)活動度測量、肌力測試、神經(jīng)張力試驗 | 定位疼痛來源，排除器質(zhì)性病變 |
- 多學(xué)科協(xié)作模式：康復(fù)科醫(yī)生聯(lián)合物理治療師、作業(yè)治療師及心理治療師，共同制定個體化康復(fù)方案，確保治療的全面性與連續(xù)性。
三、 慢性疼痛的康復(fù)治療策略
康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)非藥物干預(yù)與功能恢復(fù)，旨在打破疼痛循環(huán)，提升生活質(zhì)量。
物理因子治療：包括超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、熱療與冷療等，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)、改善局部血液循環(huán)減輕疼痛。
運動療法：核心是漸進(jìn)性功能訓(xùn)練，如針對腰痛患者的麥肯基療法、針對肩周炎的關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合主動運動，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性與關(guān)節(jié)靈活性。
認(rèn)知行為干預(yù)：通過疼痛教育、放松訓(xùn)練與行為激活，幫助患者建立正確的疼痛認(rèn)知，減少恐懼回避行為，提升自我管理能力。
下表對比了藥物治療與康復(fù)治療在慢性疼痛管理中的特點：
| 對比項 | 藥物治療 | 康復(fù)治療 |
|---|---|---|
| 作用機(jī)制 | 抑制疼痛信號傳導(dǎo) | 改善功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性 |
| 起效時間 | 較快 | 較慢，需持續(xù)干預(yù) |
| 副作用風(fēng)險 | 胃腸道反應(yīng)、依賴風(fēng)險 | 極低，安全性高 |
| 長期效果 | 易產(chǎn)生耐受性 | 可持續(xù)改善功能與生活質(zhì)量 |
| 治療目標(biāo) | 緩解癥狀 | 恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā) |
有效的慢性疼痛管理不應(yīng)僅停留在癥狀控制，而應(yīng)著眼于患者整體功能的重建。在寧夏石嘴山康復(fù)科的臨床實踐中，通過系統(tǒng)評估、多模態(tài)干預(yù)與長期隨訪，眾多患者實現(xiàn)了從“以痛為中心”到“以功能為中心”的轉(zhuǎn)變，重新獲得獨立生活的能力。建立科學(xué)的疼痛認(rèn)知，及早尋求康復(fù)科專業(yè)幫助，是走出慢性疼痛困境的關(guān)鍵路徑。
