早期、系統(tǒng)、多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)治療
脊髓損傷后，及時(shí)、科學(xué)的康復(fù)治療是恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，而安徽宣城康復(fù)科在脊髓損傷康復(fù)領(lǐng)域，正通過(guò)整合神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科力量，為患者提供從急性期到穩(wěn)定期的全程、系統(tǒng)化康復(fù)服務(wù)。
一、 脊髓損傷的病理基礎(chǔ)與臨床表現(xiàn)
脊髓損傷是指由于外傷、疾病等原因?qū)е录顾杞Y(jié)構(gòu)和功能受損，引起損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙。損傷的嚴(yán)重程度和節(jié)段決定了患者的功能障礙范圍。
損傷類型與分級(jí)
脊髓損傷可分為完全性損傷和不完全性損傷。臨床上廣泛采用美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）的損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。
ASIA分級(jí) 運(yùn)動(dòng)功能 感覺(jué)功能 預(yù)后特點(diǎn) A級(jí)（完全性） 損傷平面以下無(wú)自主運(yùn)動(dòng) 損傷平面以下無(wú)任何感覺(jué) 恢復(fù)潛力較低，需依賴輔助器具 B級(jí)（不完全性） 無(wú)有用運(yùn)動(dòng)功能保留 有感覺(jué)殘留 可能有部分功能恢復(fù) C級(jí)（不完全性） 有運(yùn)動(dòng)功能，關(guān)鍵肌肌力<3級(jí) 感覺(jué)功能存在 有較大康復(fù)潛力，可嘗試步行 D級(jí)（不完全性） 有運(yùn)動(dòng)功能，關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí) 感覺(jué)功能存在 康復(fù)效果較好，有望獨(dú)立行走 E級(jí)（正常） 運(yùn)動(dòng)功能正常 感覺(jué)功能正常 功能基本恢復(fù) 常見(jiàn)并發(fā)癥
脊髓損傷后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。
- 呼吸系統(tǒng)：高位脊髓損傷可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引發(fā)呼吸衰竭、肺部感染。
- 泌尿系統(tǒng)：神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿潴留或尿失禁，易引發(fā)尿路感染、腎功能損害。
- 循環(huán)系統(tǒng)：體位性低血壓、深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增高。
- 皮膚系統(tǒng)：長(zhǎng)期臥床或坐輪椅易發(fā)生壓瘡。
- 肌肉骨骼系統(tǒng)：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化。
功能障礙評(píng)估
全面的功能評(píng)估是制定個(gè)體化康復(fù)方案的基礎(chǔ)。常用評(píng)估工具包括：
- ASIA殘損分級(jí)：評(píng)定神經(jīng)功能損傷程度。
- 脊髓獨(dú)立性評(píng)定（SCIM）：評(píng)估日常生活活動(dòng)能力。
- 徒手肌力測(cè)試（MMT）：評(píng)定肌肉力量。
- 改良Ashworth量表（MAS）：評(píng)定肌張力。
- Berg平衡量表（BBS）：評(píng)定平衡能力。
二、 安徽宣城康復(fù)科的脊髓損傷康復(fù)體系
安徽宣城康復(fù)科依托區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建了以患者為中心、以功能為導(dǎo)向的脊髓損傷康復(fù)體系。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作
康復(fù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師（PT）、作業(yè)治療師（OT）、言語(yǔ)治療師（ST）、康復(fù)護(hù)士、心理治療師、假肢矯形師等組成，共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。
分期康復(fù)策略
根據(jù)患者所處階段，采取不同的康復(fù)重點(diǎn)。
- 急性期（傷后1-3個(gè)月）：以生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥為主。重點(diǎn)進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、膀胱管理等。
- 恢復(fù)期（3-6個(gè)月）：功能恢復(fù)的關(guān)鍵期。強(qiáng)化肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練（如適用）及日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練。
- 穩(wěn)定期（6個(gè)月后）：以功能代償、社區(qū)融入、職業(yè)康復(fù)為主。進(jìn)行輔助器具適配、環(huán)境改造指導(dǎo)、心理社會(huì)支持等。
核心技術(shù)與設(shè)備
安徽宣城康復(fù)科引進(jìn)了多項(xiàng)先進(jìn)康復(fù)技術(shù)，提升康復(fù)效果。
- 物理因子治療：應(yīng)用功能性電刺激（FES）、經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、超聲波治療等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
- 機(jī)器人輔助訓(xùn)練：使用下肢康復(fù)機(jī)器人、上肢康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行高強(qiáng)度、重復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
- 虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)：結(jié)合VR系統(tǒng)進(jìn)行趣味性、沉浸式功能訓(xùn)練，提高患者參與度。
- 生物反饋技術(shù)：幫助患者感知和控制肌肉活動(dòng)。
三、 康復(fù)目標(biāo)與長(zhǎng)期管理
脊髓損傷康復(fù)的目標(biāo)不僅是改善功能，更是幫助患者重返家庭和社會(huì)，實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的生活。
脊髓損傷帶來(lái)的改變是長(zhǎng)期的，但通過(guò)早期、系統(tǒng)、多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)治療，絕大多數(shù)患者都能顯著改善功能，減少并發(fā)癥，提高獨(dú)立生活能力。安徽宣城康復(fù)科提供的專業(yè)服務(wù)，為脊髓損傷患者點(diǎn)燃了希望之光，讓他們?cè)诳茖W(xué)康復(fù)的道路上穩(wěn)步前行，最終實(shí)現(xiàn)最大程度的身心復(fù)健與社會(huì)回歸。
