腕管綜合征是一種因正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的上肢神經(jīng)卡壓性疾病，主要表現(xiàn)為手部麻木、疼痛、無(wú)力，尤以夜間癥狀加重為特征。
該病癥的發(fā)生與腕管內(nèi)壓力增高密切相關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行手腕重復(fù)性動(dòng)作的人群，如頻繁使用鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、手機(jī)或從事手工勞動(dòng)的個(gè)體。在海南萬(wàn)寧等沿海地區(qū)，隨著電子設(shè)備普及和工作模式轉(zhuǎn)變，腕管綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。康復(fù)科作為非手術(shù)治療的主要科室，通過(guò)綜合評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，在緩解癥狀、恢復(fù)功能方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
一、 腕管綜合征的病理機(jī)制與臨床表現(xiàn)
腕管的解剖結(jié)構(gòu)與壓力變化
腕管是由腕骨構(gòu)成的骨性纖維通道，內(nèi)含九條肌腱和一條正中神經(jīng)。當(dāng)腕部過(guò)度使用或發(fā)生炎癥時(shí)，肌腱腫脹或滑膜增厚，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力升高，壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。主要臨床癥狀
典型癥狀包括拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)的麻木、刺痛或燒灼感，常于夜間或清晨加重，患者常因癥狀驚醒并甩手緩解。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮、握力下降及精細(xì)動(dòng)作困難。危險(xiǎn)因素分析
長(zhǎng)期手腕屈伸動(dòng)作、妊娠、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等均為腕管綜合征的高危因素。在海南萬(wàn)寧，濕熱氣候可能加重局部水腫，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
二、 診斷與評(píng)估方法
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 內(nèi)容說(shuō)明 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| Tinel征 | 叩擊腕部掌側(cè)正中神經(jīng)走行區(qū) | 誘發(fā)手部放射性麻木提示神經(jīng)受激惹 |
| Phalen試驗(yàn) | 雙手背屈并緊貼維持1分鐘 | 出現(xiàn)手指麻木為陽(yáng)性，支持診斷 |
| 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查 | 測(cè)量正中神經(jīng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 | 客觀評(píng)估神經(jīng)損傷程度，確診依據(jù) |
| 超聲檢查 | 觀察腕管內(nèi)正中神經(jīng)形態(tài)與血流 | 顯示神經(jīng)腫脹、扁平化，輔助診斷 |
三、 海南萬(wàn)寧康復(fù)科的綜合治療策略
非手術(shù)治療方案
輕中度患者首選保守治療，包括腕部制動(dòng)（夜間佩戴支具）、物理因子治療（如超聲波、低頻電刺激）、手法松解及運(yùn)動(dòng)療法。康復(fù)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，改善神經(jīng)滑動(dòng)性，增強(qiáng)手部肌力。藥物與注射治療
短期使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，局部皮質(zhì)類固醇注射可有效減輕神經(jīng)周?chē)装Y，適用于癥狀明顯且無(wú)肌萎縮者。手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)后康復(fù)
當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，需行腕管松解術(shù)。術(shù)后由康復(fù)科介入，進(jìn)行漸進(jìn)性功能訓(xùn)練，預(yù)防粘連，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腕管綜合征雖常見(jiàn)，但早期識(shí)別與規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。在海南萬(wàn)寧，依托康復(fù)科的專業(yè)力量，結(jié)合生活方式調(diào)整與科學(xué)鍛煉，多數(shù)患者可有效控制癥狀，恢復(fù)手部功能，避免病情惡化。
