多數(shù)慢性疼痛患者經(jīng)規(guī)范的康復(fù)治療4-8周內(nèi)可獲得明顯緩解，且復(fù)發(fā)率顯著降低。
在上海的康復(fù)科體系中，疼痛康復(fù)已形成以非藥物干預(yù)為核心、多學(xué)科協(xié)作為支撐的綜合模式，旨在通過科學(xué)手段減輕或消除疼痛，恢復(fù)身體功能，提升生活質(zhì)量。該模式融合了現(xiàn)代物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、微創(chuàng)介入及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等多種技術(shù)，針對頸肩腰腿痛、術(shù)后疼痛、神經(jīng)病理性疼痛等常見問題，提供個(gè)體化、階梯化的康復(fù)方法。
一、 物理因子治療與手法治療
物理因子療法
上海各大康復(fù)科廣泛采用電療、超聲波、體外沖擊波、低能量激光等物理手段。這些方法通過改善局部血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性來實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。例如，沖擊波能產(chǎn)生空化效應(yīng)與代謝激活效應(yīng)，對肌腱炎、足底筋膜炎等軟組織慢性損傷療效顯著。手法治療
由專業(yè)康復(fù)治療師實(shí)施的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)、肌筋膜釋放等手法，可有效緩解肌肉緊張、糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，從而減輕疼痛。部分機(jī)構(gòu)還結(jié)合中醫(yī)定向透藥、DMS深層肌肉刺激等技術(shù)，提升治療精準(zhǔn)度。
- 牽引與體位管理
針對頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱源性疼痛，牽引治療結(jié)合精確的體位分析與人體工學(xué)矯正，可減輕神經(jīng)壓迫，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
二、 運(yùn)動(dòng)康復(fù)與功能訓(xùn)練
個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方
康復(fù)科依據(jù)患者疼痛性質(zhì)、功能障礙程度及身體狀況，制定包括核心肌群訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)處方。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還能通過激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)減輕慢性疼痛。懸吊運(yùn)動(dòng)療法（SET）
該技術(shù)利用不穩(wěn)定平面激活深層穩(wěn)定肌，在腰椎間盤突出癥等疾病的康復(fù)中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢，尤其適用于亞急性和慢性疼痛患者。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法
八段錦、太極拳等中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)被納入部分康復(fù)方案，因其兼具身心調(diào)節(jié)與筋骨鍛煉功能，對慢性筋骨病具有良好的輔助鎮(zhèn)痛與防跌倒效果。
三、 微創(chuàng)介入與藥物輔助治療
治療類別 | 適用場景 | 主要技術(shù) | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
微創(chuàng)介入治療 | 頑固性神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)源性疼痛 | 神經(jīng)阻滯、射頻消融、臭氧注射、PRP富血小板血漿療法 | 精準(zhǔn)靶向、起效快、創(chuàng)傷小 | 需專業(yè)設(shè)備與操作經(jīng)驗(yàn)，部分療法費(fèi)用較高 |
藥物輔助治療 | 急性疼痛期、運(yùn)動(dòng)/物理治療前準(zhǔn)備 | 非甾體抗炎藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、局部外用制劑 | 快速緩解癥狀，為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件 | 長期使用可能產(chǎn)生副作用，不解決根本問題 |
綜合康復(fù)管理 | 慢性疼痛、術(shù)后康復(fù)、老年疼痛 | 多模式聯(lián)合：物理+運(yùn)動(dòng)+心理+教育 | 整體改善功能，降低復(fù)發(fā)率，提升生活質(zhì)量 | 需患者高度配合，療程相對較長 |
上海多家三甲醫(yī)院康復(fù)科及?？?strong>康復(fù)醫(yī)院已將上述康復(fù)方法整合為標(biāo)準(zhǔn)化路徑，如階梯治療策略，從保守療法逐步過渡到微創(chuàng)干預(yù)，確保疼痛管理的安全性與有效性。疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體的建立（如仁濟(jì)醫(yī)院聯(lián)盟、金山醫(yī)聯(lián)體）促進(jìn)了康復(fù)資源的下沉與同質(zhì)化服務(wù)。
上?？祻?fù)科在疼痛康復(fù)領(lǐng)域已構(gòu)建起覆蓋評估、干預(yù)、隨訪全周期的科學(xué)體系，強(qiáng)調(diào)以功能恢復(fù)為導(dǎo)向，通過多維度、個(gè)體化的康復(fù)方法，幫助患者擺脫疼痛困擾，重返正常生活。
