約50%-70%的卒中患者會(huì)經(jīng)歷中樞性疼痛。
卒中后中樞性疼痛是一種由腦卒中引發(fā)的慢性疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼感、針刺感或麻木感，常見(jiàn)于肢體或面部，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。山東淄博地區(qū)的康復(fù)科通過(guò)綜合評(píng)估、藥物治療、物理治療及心理干預(yù)等手段，為患者提供個(gè)性化管理方案。
一、卒中后中樞性疼痛的概述
定義與機(jī)制
中樞性疼痛是卒中后丘腦-皮質(zhì)通路損傷導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛，典型癥狀包括自發(fā)性疼痛和誘發(fā)性疼痛，如觸碰或溫度變化加劇不適。流行病學(xué)數(shù)據(jù)
地區(qū) 發(fā)生率 高發(fā)人群 山東淄博 50%-70% 60歲以上、大面積腦梗死患者 全國(guó)范圍 40%-60% 丘腦卒中、腦干卒中患者 臨床表現(xiàn)
- 疼痛性質(zhì)：燒灼、電擊樣或緊縮感。
- 伴隨癥狀：感覺(jué)異常（如麻木）、睡眠障礙及情緒低落。
二、山東淄博康復(fù)科的治療策略
藥物治療
- 一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少疼痛信號(hào)傳遞。
- 輔助用藥：抗抑郁藥（如阿米替林）改善情緒與疼痛共病。
物理與康復(fù)治療
方法 作用機(jī)制 適用人群 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 阻斷疼痛傳導(dǎo) 輕中度疼痛患者 運(yùn)動(dòng)療法 促進(jìn)神經(jīng)可塑性 肢體功能障礙者 心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的認(rèn)知，降低焦慮與抑郁發(fā)生率。
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
早期識(shí)別
卒中后1-3個(gè)月是疼痛高發(fā)期，需定期評(píng)估感覺(jué)功能。生活方式調(diào)整
- 避免寒冷刺激，減少疼痛誘因。
- 規(guī)律作息，改善睡眠質(zhì)量。
隨訪與監(jiān)測(cè)
淄博康復(fù)科建議患者每3個(gè)月復(fù)診，調(diào)整治療方案以應(yīng)對(duì)疼痛波動(dòng)。
山東淄博康復(fù)科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合藥物、物理及心理手段，顯著改善卒中后中樞性疼痛患者的生活質(zhì)量。早期干預(yù)與個(gè)性化管理是控制疼痛的關(guān)鍵，患者需積極配合治療并長(zhǎng)期隨訪以維持療效。
