可以，報銷比例為 50%-80%，年度累計最高保障限額 55 萬元
新疆吐魯番地區(qū)骨科康復項目可通過居民醫(yī)保報銷，報銷待遇與就診醫(yī)療機構等級、費用是否在醫(yī)保目錄內(nèi)直接掛鉤，需在醫(yī)保定點機構就診，特殊群體（如低保戶、殘疾人）可享額外補貼，實際報銷金額需結合診療項目、就診醫(yī)院及個人參保情況綜合核算。
一、報銷比例與限額標準
- 按醫(yī)療機構等級劃分不同等級醫(yī)院的報銷比例、單次起付線存在差異，基層醫(yī)療機構報銷優(yōu)勢更明顯，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 報銷比例 | 單次起付線（元） | 年度康復項目專項限額（元） |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機構（社區(qū) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院） | 70%-80% | 200-500 | 20,000 |
| 二級醫(yī)院 | 60%-70% | 500-800 | 30,000 |
| 三級醫(yī)院 | 50%-60% | 800-1,200 | 40,000 |
整體保障限額居民醫(yī)保實行基本醫(yī)保 + 大病保險雙重保障，年度累計最高支付限額為55 萬元。其中，基本醫(yī)保年度封頂線30 萬元，大病保險對基本醫(yī)保報銷后個人負擔的合規(guī)費用追加報銷，年度限額25 萬元。
特殊群體額外補貼低保戶、特困人員、重度殘疾人等特殊群體，在常規(guī)報銷基礎上，可額外享受10%-20% 的費用補貼，自付比例進一步降低。
二、報銷范圍與項目規(guī)定
- 醫(yī)保目錄內(nèi)可報銷費用類型僅納入國家及新疆醫(yī)保目錄的藥品、治療項目、檢查項目可報銷，具體分類及比例如下：
| 費用類型 | 報銷項目示例 | 報銷比例 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 藥品費用 | 非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌肉松弛劑 | 70%-80% | 20%-30% |
| 康復治療項目 | 針灸、推拿、運動療法、關節(jié)松動訓練 | 100%（基層）/50%-80%（二三級） | 0%（基層）/20%-50%（二三級） |
| 檢查費用 | X 光、血常規(guī)、關節(jié)超聲 | 70% | 30% |
| 高端檢查項目 | MRI、CT | 50% | 50% |
- 骨科康復核心項目支付限制常見骨科康復項目有明確的支付時限，超出規(guī)定時間的費用不予報銷：
| 康復項目 | 支付時限規(guī)定 | 附加限制 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 1 個疾病過程不超過 3 個月 | 每日最多 2 次，不可與肢體綜合訓練同時報銷 |
| 大關節(jié)松動訓練 | 1 個疾病過程不超過 90 天 | 需提供關節(jié)活動障礙診斷證明 |
| 徒手手功能訓練 | 1 個疾病過程不超過 90 天 | 需明確手功能障礙臨床診斷 |
| 截肢肢體綜合訓練 | 上肢 30 天、下肢 20 天、高位截肢 90 天 | 需提交截肢手術記錄及診斷證明 |
| 日常生活能力評定 | 1 個疾病過程不超過 4 次 | 需與康復治療項目同步實施 |
- 不予報銷范圍進口自費藥品、康復輔助器具（如定制護具）、生活服務費用（護工費、空調費）、超出醫(yī)保目錄的康復項目（如高端康復器械訓練），均不納入居民醫(yī)保報銷。
三、報銷流程與注意事項
必備材料就診時需攜帶居民醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）、骨科康復診斷證明（需注明康復必要性）、費用清單；異地就醫(yī)需額外提供《異地就醫(yī)備案表》。
結算方式
- 即時結算：在醫(yī)保定點醫(yī)院就診后，直接通過醫(yī)?？ㄋ⒖ǖ挚蹐箐N金額，個人僅支付自付部分；
- 手工報銷：未實現(xiàn)即時結算的（如異地未備案），需保存完整票據(jù)，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構，審核通過后 15-30 個工作日內(nèi)報銷到賬。
- 關鍵注意事項
- 異地就醫(yī)：未提前辦理備案的，報銷比例降低10%-20% ；
- 項目核查：康復項目需與骨科疾病直接相關，無明確關聯(lián)的項目不予報銷；
- 定點要求：僅在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診可報銷，非定點機構費用全自付。
新疆吐魯番居民醫(yī)保對骨科康復的保障覆蓋核心診療需求，參保者可根據(jù)自身病情選擇合適等級的定點醫(yī)院，優(yōu)先選擇基層機構以提高報銷比例。建議就診前通過醫(yī)療機構醫(yī)保窗口、“新疆醫(yī)保服務平臺” APP 或當?shù)蒯t(yī)保局熱線，確認具體項目的報銷細則，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
