28.3mmol/L
成年人晚上血糖達(dá)到28.3mmol/L是一種極其危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，可能由糖尿病急性并發(fā)癥、胰島素分泌不足或藥物使用不當(dāng)?shù)榷喾N原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
一、高血糖的常見(jiàn)原因
糖尿病急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見(jiàn)于1型糖尿病患者，因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于2型糖尿病老年患者，因血糖極度升高（通常＞33.3mmol/L）導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，伴隨嚴(yán)重脫水。
胰島素分泌或作用異常
- 胰島素抵抗：2型糖尿病患者因細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，需更高劑量胰島素才能控制血糖。
- 胰島素分泌不足：胰腺β細(xì)胞功能衰竭，無(wú)法分泌足夠胰島素，常見(jiàn)于晚期糖尿病患者。
藥物或治療不當(dāng)
- 胰島素注射劑量不足或漏服降糖藥。
- 皮質(zhì)類(lèi)固醇等升糖藥物的使用。
二、高血糖的病理影響
短期危害
- 脫水：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
- 酮癥酸中毒：酮體堆積導(dǎo)致血液pH值下降，危及生命。
長(zhǎng)期危害
- 血管病變：高血糖損傷微血管（如視網(wǎng)膜、腎臟）和大血管（如心臟、腦部）。
- 神經(jīng)病變：周?chē)窠?jīng)受損，引發(fā)麻木或疼痛。
三、高血糖的緊急處理與預(yù)防
緊急處理
- 立即監(jiān)測(cè)血糖、酮體和電解質(zhì)。
- 靜脈輸注胰島素和補(bǔ)液，糾正脫水和酸中毒。
預(yù)防措施
- 規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖：每日多次檢測(cè)，尤其是夜間。
- 調(diào)整藥物劑量：遵醫(yī)囑優(yōu)化胰島素或口服降糖藥方案。
| 預(yù)防措施 | 具體方法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 飲食控制 | 低糖、低脂、高纖維飲食 | 所有糖尿病患者 |
| 運(yùn)動(dòng)管理 | 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) | 2型糖尿病患者 |
| 藥物依從性 | 按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查 | 需藥物治療者 |
成年人夜間血糖28.3mmol/L是糖尿病失控的嚴(yán)重信號(hào)，需結(jié)合病史、用藥情況和生活方式綜合分析，及時(shí)干預(yù)以避免急性并發(fā)癥和器官損傷。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，可有效降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。
