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餐后血糖值達(dá)到20.2 mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論是空腹還是餐后，該數(shù)值都強(qiáng)烈提示存在糖尿病，尤其在老年人群中更需警惕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行確診和管理。
一、 認(rèn)識(shí)餐后高血糖
餐后血糖的定義與測(cè)量餐后血糖是指進(jìn)食后血液中的葡萄糖濃度。通常指從第一口進(jìn)食開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后的血糖水平。準(zhǔn)確測(cè)量餐后血糖對(duì)于評(píng)估胰島功能和診斷糖尿病至關(guān)重要。測(cè)量前應(yīng)保持日常飲食習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
老年人的生理特點(diǎn) 隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的胰島素分泌能力可能下降，身體對(duì)胰島素的敏感性降低（即胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力減弱。肌肉量減少、活動(dòng)量下降等因素也增加了發(fā)生高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化 老年人的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)健康狀況、并發(fā)癥、預(yù)期壽命等進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。一般而言，健康的老年人可參考標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)，而合并多種疾病或認(rèn)知功能障礙者，目標(biāo)可適當(dāng)放寬，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
二、 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 正常值 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 (mmol/L) | < 6.1 | 6.1 - 6.9 | ≥ 7.0 |
| 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) | < 7.8 | 7.8 - 11.0 | ≥ 11.1 |
| 糖化血紅蛋白 (%) | < 5.7 | 5.7 - 6.4 | ≥ 6.5 |
如上表所示，診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一是：有典型“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）且任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。數(shù)值為20.2 mmol/L已顯著高于此閾值。
三、 高血糖的危害與應(yīng)對(duì)
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 血糖高達(dá)20.2 mmol/L，老年人雖癥狀可能不典型，但仍面臨高滲高血糖狀態(tài)（HHS）等嚴(yán)重急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為脫水、意識(shí)障礙甚至昏迷，危及生命。
慢性并發(fā)癥威脅 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病足的發(fā)生概率。老年人本身基礎(chǔ)疾病多，疊加糖尿病將顯著影響生活質(zhì)量與壽命。
科學(xué)管理策略 確診后需制定綜合管理方案：包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（合理膳食）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)使用降糖藥物或胰島素。老年患者用藥需特別注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
面對(duì)如此高的餐后血糖值，必須高度重視，立即就醫(yī)完善相關(guān)檢查（如空腹血糖、糖化血紅蛋白等）以明確診斷，并啟動(dòng)規(guī)范治療，防止病情進(jìn)一步惡化。
