濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院
濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院是魯西南地區(qū)專注于燒傷、創(chuàng)傷救治與創(chuàng)面修復(fù)的區(qū)域性醫(yī)療中心，集臨床治療、科研教學(xué)與康復(fù)服務(wù)于一體。該醫(yī)院以先進(jìn)的診療技術(shù)、規(guī)范化的管理體系和多學(xué)科協(xié)作模式，在嚴(yán)重?zé)齻?、電擊傷、化學(xué)燒傷及各類復(fù)雜難愈性創(chuàng)面的治療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)。
一、 燒傷的科學(xué)認(rèn)知與分類
準(zhǔn)確理解燒傷的本質(zhì)及其分類，是進(jìn)行有效救治的前提。燒傷是指由熱力（火焰、熱水、蒸汽）、電流、化學(xué)物質(zhì)或放射線等作用于人體組織所造成的損傷。其嚴(yán)重程度不僅取決于致傷原因，更與深度、面積以及是否累及特殊部位密切相關(guān)。
按深度分類 燒傷根據(jù)皮膚及皮下組織受損的層次分為不同深度，這直接決定了治療方案和預(yù)后。
- Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，無(wú)水皰，通常3-7天可自愈，不留瘢痕。
- 淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮全層及真皮淺層，水皰大而完整，基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈，約2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕。
- 深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，水皰較小或無(wú)，基底蒼白與潮紅相間，痛覺(jué)遲鈍，愈合時(shí)間需3-4周，常遺留瘢痕。
- Ⅲ度燒傷：全層皮膚甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼均被破壞，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，干燥無(wú)彈性，痛覺(jué)消失，無(wú)法自行愈合，必須通過(guò)手術(shù)植皮修復(fù)。
按面積計(jì)算 燒傷面積是評(píng)估病情危重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床上常用“中國(guó)九分法”進(jìn)行快速估算，將體表劃分為若干個(gè)9%的區(qū)域（如頭頸部9%，雙上肢各9%，軀干前后各13%，雙下肢各21%等），并結(jié)合手掌法（患者本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1%）進(jìn)行補(bǔ)充計(jì)算。
特殊類型燒傷 除常見(jiàn)的熱力燒傷外，還需警惕電擊傷、化學(xué)燒傷和吸入性損傷。這些損傷往往表面創(chuàng)面不大，但內(nèi)部組織可能遭受嚴(yán)重?fù)p害，且易引發(fā)全身性并發(fā)癥，需要高度專業(yè)的綜合救治能力。
| 燒傷深度對(duì)比 | 損傷層次 | 臨床表現(xiàn) | 愈合時(shí)間 | 愈后情況 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | 表皮層 | 紅、腫、痛，無(wú)水皰 | 3-7天 | 自愈，無(wú)瘢痕 |
| 淺Ⅱ度 | 表皮全層+真皮淺層 | 大水皰，基底潮紅，劇痛 | 1-2周 | 自愈，色素改變 |
| 深Ⅱ度 | 真皮深層 | 小水皰或無(wú)，基底蒼白/潮紅相間，痛覺(jué)遲鈍 | 3-4周 | 常留瘢痕 |
| Ⅲ度 | 全層皮膚及以下 | 焦痂，蠟白/炭化，無(wú)痛覺(jué) | >4周（需植皮） | 必須手術(shù)，嚴(yán)重瘢痕 |
二、 現(xiàn)代燒傷救治的核心原則
現(xiàn)代燒傷醫(yī)學(xué)已從單一的創(chuàng)面處理發(fā)展為涵蓋急救、抗休克、感染控制、創(chuàng)面修復(fù)、功能康復(fù)與心理干預(yù)的系統(tǒng)工程。
現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn) 遵循“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣。立即用大量流動(dòng)冷水沖洗傷處至少20分鐘，減輕熱力持續(xù)損傷；小心去除衣物（避免撕破水皰）；繼續(xù)浸泡冷卻；用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面；迅速送往具備專業(yè)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院。
早期液體復(fù)蘇 大面積燒傷后，由于毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分大量滲出，極易導(dǎo)致低血容量性休克。及時(shí)、精準(zhǔn)地補(bǔ)液是挽救生命的第一步。臨床上采用“Parkland公式”等指導(dǎo)輸液量，強(qiáng)調(diào)晶體與膠體的合理搭配，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。
創(chuàng)面處理與修復(fù)策略 這是治療的核心環(huán)節(jié)。對(duì)于小面積淺度燒傷，可采用暴露療法或包扎療法促進(jìn)愈合。對(duì)于深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷，則需經(jīng)歷清創(chuàng)、去痂、植皮或皮瓣移植等外科干預(yù)。濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院廣泛應(yīng)用負(fù)壓封閉引流（VSD）、生物敷料、自體微粒皮移植、穿支皮瓣等先進(jìn)技術(shù)，顯著提高了創(chuàng)面愈合質(zhì)量與速度。
并發(fā)癥防治感染是燒傷患者死亡的主要原因。嚴(yán)格的無(wú)菌操作、合理的抗生素使用、營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)至關(guān)重要。還需積極預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎功能衰竭等多器官功能障礙。
三、 康復(fù)與長(zhǎng)期管理
燒傷治療的成功不僅在于挽救生命，更在于最大限度地恢復(fù)患者的生理功能和生活質(zhì)量。
功能康復(fù) 早期介入物理治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、壓力治療（穿戴彈力衣）、矯形器應(yīng)用等，能有效預(yù)防和減輕瘢痕攣縮，維持和改善關(guān)節(jié)功能，避免殘疾。
心理社會(huì)支持燒傷患者常面臨外貌改變、功能障礙帶來(lái)的巨大心理壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。提供專業(yè)的心理咨詢和社會(huì)支持，幫助患者重建自信，順利回歸家庭和社會(huì)，是濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院整體治療理念中不可或缺的部分。
隨訪與二次整形 疤痕成熟期（通常1-2年）后，可根據(jù)需要進(jìn)行疤痕松解術(shù)、整形美容手術(shù)等，進(jìn)一步改善外觀和功能。建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)評(píng)估和指導(dǎo)。
燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是像濟(jì)寧燒傷科醫(yī)院這樣專業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，絕大多數(shù)燒傷患者都能得到有效的救治和全面的康復(fù)。關(guān)鍵在于提高認(rèn)知，掌握正確的急救知識(shí)，一旦發(fā)生燒傷，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療救助，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間，最大程度地減少傷害，重獲健康生活。
