足跟痛年發(fā)病率達4%～7% ，40～60 歲為高發(fā)年齡段，其中足底筋膜炎是最主要病因，普通人群一生中患病率約10% 。
廣東深圳康復科以分期精準診療為核心，結合病因評估制定個性化方案，通過急性期應急處理、亞急性及慢性期物理治療、注射干預、康復訓練等多元手段，配合居家管理，實現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可改善癥狀。
一、精準診斷：明確病因是治療基礎
1. 核心病因篩查
深圳康復科重點圍繞兩類因素排查病因：內(nèi)在因素包括肥胖、足底筋膜厚度異常、足畸形（如平足癥）、跟骨刺、糖尿病等；外在因素涵蓋長期站立職業(yè)、運動負荷突變、鞋具不合適、肌肉力量不足等。其中，足底筋膜炎占比最高，表現(xiàn)為非炎癥性退行性改變。
2. 多維檢查體系
| 檢查項目 | 適用情況 | 診斷價值 |
|---|---|---|
| 體格檢查 | 所有足跟痛患者 | 評估足部腫脹、皮溫、畸形、感覺異常，觀察步態(tài)，定位壓痛點 |
| X 線檢查 | 疑似骨折、骨質(zhì)增生、平足癥 | 提示骨折、骨質(zhì)疏松、骨刺，輔助痛風鈣鹽沉積診斷 |
| MRI 檢查 | 軟組織病變排查 | 明確足底筋膜炎、跟腱炎、足跟滑囊炎、脂肪墊萎縮等 |
| 血尿酸（UA）檢測 | 伴突發(fā)劇痛、紅腫者 | 鑒別痛風性足跟痛 |
| 血糖、血沉（ESR）檢測 | 糖尿病或風濕病史者 | 排查糖尿病足、類風濕關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病 |
二、分期治療：核心技術方案
1. 急性發(fā)作期（72 小時內(nèi)或腫脹明顯時）
- 休息制動：減少足跟負重，避免站立、行走及跑步等加重損傷的活動。
- 冰敷干預：用毛巾包裹冰塊敷于患處，每次 15～20 分鐘，每日 1～2 次，緩解腫脹疼痛（缺血性疾病患者禁用）。
- 應急防護：穿寬松、厚軟底低跟鞋，避免硬底鞋、高跟鞋，必要時用彈力繃帶或肌內(nèi)效貼固定。
2. 亞急性及慢性期：物理治療為主導
| 治療技術 | 核心原理 | 適用病癥 | 優(yōu)勢特點 |
|---|---|---|---|
| 體外沖擊波療法（ESWT） | 減少骨內(nèi)壓與水腫，刺激血管再生，抑制痛覺傳導 | 頑固性足底筋膜炎、跟腱炎 | 緩解疼痛效率高，促進組織修復 |
| 超聲波治療 | 產(chǎn)生機械、熱及空化作用，改善循環(huán)，增強酶活性 | 足底筋膜粘連、軟組織勞損 | 溫和無創(chuàng)，加速炎癥消散 |
| 蠟療 | 溫熱作用改善局部循環(huán)，促進水腫吸收 | 慢性足跟痛伴僵硬感 | 舒適度高，輔助緩解不適 |
| 小針刀治療 | 松解粘連瘢痕，降低腱膜內(nèi)壓力，改善力學平衡 | 頑固性足底筋膜炎 | 快速減輕疼痛，針對性強 |
3. 進階干預：注射與輔助治療
- 注射治療：針對重癥患者開展富血小板血漿注射、神經(jīng)阻滯、關節(jié)腔注射等，其中富血小板血漿可促進組織再生修復，超聲引導下操作提升精準度。
- 輔助器具：定制足弓支撐墊、矯形鞋墊，或使用夜間固定夾板，糾正足力線異常，減輕足底筋膜負荷。
三、康復訓練與居家管理
1. 核心康復訓練
- 拉伸訓練：通過楔形板站立、臺階重心下壓等動作牽伸小腿肌肉與跟腱，每次維持 20～30 秒，每組 3～5 次，每日 3 組，改善筋膜張力。
- 力量訓練：借助臺階、彈力帶進行踝關節(jié)屈伸練習，強化足底屈肌、小腿三頭肌，每組 10 個，每日 2～3 組，維持足弓穩(wěn)定性。
- 放松訓練：用筋膜球放松足底筋膜、泡沫軸舒展小腿肌肉，每次 3～5 分鐘，每日 2～3 次，緩解肌肉緊張。
2. 日常防護要點
- 避免突然增加運動強度，控制體重減少足跟負荷；
- 選擇帶足弓支撐的軟底鞋，避免長期穿硬底鞋或高跟鞋；
- 痛風患者需低嘌呤飲食，糖尿病患者嚴格控制血糖，預防足部并發(fā)癥。
廣東深圳康復科對足跟痛的治療遵循 “診斷 - 分期 - 康復” 全流程體系，從急性期應急處理到慢性期功能重建，結合物理治療、注射干預與康復訓練，配合科學居家管理，可有效緩解疼痛、恢復足部功能。多數(shù)患者通過保守治療即可改善癥狀，及時干預能避免病情進展為行走困難等嚴重問題。
