血糖值23.9 mmol/L已遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖，極可能為糖尿病急性并發(fā)癥。
一名男性在下午測(cè)得血糖值為23.9 mmol/L，無(wú)論該數(shù)值是在空腹、餐后還是隨機(jī)狀態(tài)下測(cè)得，均已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）及臨床通用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)診斷指南，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降等），即可初步診斷為糖尿病。而23.9 mmol/L的數(shù)值不僅明確提示糖尿病的存在，更可能已引發(fā)高血糖危象，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS），屬于需要立即就醫(yī)的急癥。
一、血糖23.9 mmol/L的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)
遠(yuǎn)超正常與診斷閾值
正常人的空腹血糖范圍為3.9～6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。23.9 mmol/L的數(shù)值是診斷閾值的兩倍以上，表明體內(nèi)胰島素功能?chē)?yán)重受損或完全缺失，血糖無(wú)法被有效利用，處于極度代謝紊亂狀態(tài)。可能已進(jìn)入高血糖危象階段
當(dāng)血糖持續(xù)高于13.9 mmol/L時(shí)，即可能觸發(fā)高血糖危象。23.9 mmol/L的水平極有可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙甚至昏迷。若同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）或呼氣有爛蘋(píng)果味，則高度提示糖尿病酮癥酸中毒；若以嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀（如嗜睡、抽搐）為主，則更傾向高血糖高滲狀態(tài)。需緊急醫(yī)療干預(yù)
此類高血糖水平絕非僅靠調(diào)整飲食或口服藥物可控制，必須立即前往醫(yī)院接受靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)與糾正等綜合搶救措施，否則可能危及生命。
二、不同血糖水平的臨床分類與處理建議
下表對(duì)比了不同血糖數(shù)值區(qū)間所對(duì)應(yīng)的臨床狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及應(yīng)對(duì)策略：
血糖水平（mmol/L） | 臨床狀態(tài) | 典型癥狀 | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
3.9～6.1（空腹） | 正常血糖 | 無(wú) | 低 | 保持健康生活方式 |
6.1～6.9（空腹）或7.8～11.0（餐后2h） | 糖尿病前期（糖耐量受損） | 通常無(wú)癥狀 | 中高 | 生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè) |
≥7.0（空腹）或≥11.1（隨機(jī)/餐后2h） | 糖尿病確診 | 多飲、多尿、體重下降等 | 高 | 就醫(yī)確診，啟動(dòng)藥物+生活方式管理 |
13.9～16.7 | 高血糖危象預(yù)警 | 乏力、口渴加重、尿量增多 | 極高 | 立即就醫(yī)，評(píng)估是否需住院 |
≥16.7（如23.9） | 高血糖危象（DKA/HHS） | 脫水、意識(shí)模糊、嘔吐、昏迷 | 危及生命 | 急診搶救，不可延誤 |
三、為何下午測(cè)得的血糖23.9 mmol/L同樣危險(xiǎn)？
時(shí)間不影響診斷效力
“下午”這一時(shí)間點(diǎn)并不改變高血糖的嚴(yán)重性。隨機(jī)血糖的定義即為“不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間的一天中任意時(shí)刻所測(cè)血糖”。只要數(shù)值≥11.1 mmol/L且有癥狀，即可診斷糖尿病。23.9 mmol/L無(wú)論何時(shí)測(cè)得，都代表血糖失控。可能反映全天血糖失控
下午出現(xiàn)如此高的血糖，往往意味著空腹血糖和餐后血糖均長(zhǎng)期處于異常高位，提示糖尿病未被診斷或治療失效。若患者已知患有糖尿病，則可能因胰島素劑量不足、感染、應(yīng)激或藥物中斷所致。
- 延誤治療后果嚴(yán)重
持續(xù)高血糖會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和心血管疾病。而急性高血糖危象若不及時(shí)處理，死亡率顯著升高。
血糖值達(dá)到23.9 mmol/L絕非普通波動(dòng)，而是明確的糖尿病診斷信號(hào)，并高度提示存在急性、危及生命的代謝紊亂。任何人在任何時(shí)間測(cè)得如此高的血糖，都應(yīng)視為醫(yī)療急癥，立即尋求專業(yè)救治。早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)不僅能挽救生命，還能顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后，避免不可逆的器官損害。公眾應(yīng)提高對(duì)高血糖危害的認(rèn)知，定期體檢，尤其關(guān)注血糖指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
