約50%的60歲以上人群存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）癥狀，其中女性發(fā)病率高于男性30%。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是樂(lè)山地區(qū)中老年人群的常見退行性疾病，康復(fù)治療可有效緩解疼痛、改善功能并延緩手術(shù)需求。樂(lè)山康復(fù)科結(jié)合本地醫(yī)療資源與患者特點(diǎn)，形成了一套涵蓋評(píng)估、非藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法及健康管理的綜合體系。
一、疾病概述
病理機(jī)制
- 軟骨磨損：關(guān)節(jié)軟骨變性、裂隙導(dǎo)致緩沖功能喪失。
- 炎癥反應(yīng)：滑膜增生引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛閾值降低。
高危人群
對(duì)比項(xiàng) 高風(fēng)險(xiǎn)人群 低風(fēng)險(xiǎn)人群 年齡 ≥50歲 <40歲 體重指數(shù) BMI≥28 BMI<24 職業(yè)習(xí)慣 長(zhǎng)期蹲跪/負(fù)重 久坐或低強(qiáng)度活動(dòng)
二、康復(fù)評(píng)估
臨床檢查
- VAS評(píng)分：量化疼痛程度（0-10分），≥4分需干預(yù)。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲<120°提示功能受限。
影像學(xué)分級(jí)
Kellgren-Lawrence分級(jí) 表現(xiàn)特征 康復(fù)目標(biāo) Ⅰ級(jí) 可疑關(guān)節(jié)間隙狹窄 預(yù)防進(jìn)展 Ⅲ級(jí) 明顯骨贅伴軟骨下骨硬化 緩解疼痛+功能代償
三、核心康復(fù)方案
物理治療
- 超聲波：促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于急性期腫脹。
- 冷熱交替療法：冷敷（急性期）→ 熱敷（慢性期）。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)
- 肌力訓(xùn)練：重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭?。ㄈ缰蓖忍Ц撸?，每周3次，每次15分鐘。
- 低沖擊有氧：游泳、騎自行車，避免爬樓梯或爬山。
輔助器具
- 矯形鞋墊：矯正力線異常，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
- 膝關(guān)節(jié)支具：適用于不穩(wěn)定或嚴(yán)重變形患者。
四、健康管理與預(yù)防
- 體重控制
減重5%-10%可降低關(guān)節(jié)壓力30%-50%。
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
氨糖與軟骨素：可能延緩軟骨退化，但療效存在個(gè)體差異。
樂(lè)山康復(fù)科強(qiáng)調(diào)個(gè)性化方案與長(zhǎng)期隨訪的結(jié)合，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作幫助患者恢復(fù)日常生活能力。早期干預(yù)可顯著提升預(yù)后，而患者依從性是決定療效的關(guān)鍵因素。
