落枕是一種常見的頸部肌肉急性損傷，多因睡眠姿勢不當、頸部受涼或慢性勞損導(dǎo)致胸鎖乳突肌、斜方肌等肌肉痙攣所致。
落枕，醫(yī)學(xué)上稱為“急性頸部軟組織損傷”或“頸肩部肌筋膜炎”，常在早晨起床后突然出現(xiàn)頸部疼痛、活動受限，嚴重者頭偏向患側(cè)，無法自如轉(zhuǎn)頭。該癥狀在氣候多變的湖北黃岡地區(qū)較為常見，尤其在秋冬季節(jié)，因夜間氣溫較低、睡眠時頸部暴露受涼，易誘發(fā)落枕。康復(fù)科通過綜合評估和個體化治療，能有效緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、落枕的成因與高危因素
落枕并非單一病因引起，而是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。了解其成因有助于針對性預(yù)防。
睡眠姿勢不良
睡眠時枕頭過高、過低或過硬，導(dǎo)致頸椎長時間處于非生理曲度狀態(tài)，使頸部肌肉持續(xù)緊張。側(cè)臥時若頭頸過度側(cè)屈，易導(dǎo)致一側(cè)肌肉拉傷。頸部受涼
在湖北黃岡等濕冷地區(qū)，夜間開窗或空調(diào)直吹，導(dǎo)致頸部血管收縮、血液循環(huán)減慢，肌肉代謝產(chǎn)物堆積，誘發(fā)痙攣。寒冷刺激還可降低肌肉耐力，增加損傷風(fēng)險。慢性勞損與頸椎退變
長期伏案工作、低頭看手機等不良姿勢造成頸肩部肌肉疲勞積累。已有頸椎病的患者，因椎間盤退變、骨質(zhì)增生，穩(wěn)定性下降，更易在輕微外力下誘發(fā)落枕。精神壓力與睡眠質(zhì)量
精神緊張可導(dǎo)致全身肌肉張力增高，包括頸部肌群。睡眠質(zhì)量差者，肌肉無法充分放松，也易發(fā)生痙攣。
二、臨床表現(xiàn)與診斷評估
典型癥狀
清晨醒來突發(fā)頸部一側(cè)劇烈疼痛，活動明顯受限，尤其向患側(cè)轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重?；颊叱Ｒ允滞凶☆^部，頭傾向患側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。局部肌肉可觸及條索狀硬結(jié)，壓痛明顯。鑒別診斷
需與頸椎間盤突出、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸部腫瘤等疾病鑒別。若伴有上肢放射性疼痛、麻木、無力，或癥狀持續(xù)超過一周無緩解，應(yīng)及時進行影像學(xué)檢查。康復(fù)科評估流程
康復(fù)科醫(yī)生通過問診、體格檢查（如頸椎活動度測量、肌力測試、神經(jīng)反射檢查）初步判斷。必要時輔以X光、MRI排除結(jié)構(gòu)性病變。
三、康復(fù)科的規(guī)范化治療方案
康復(fù)科采用“評估-治療-教育”三位一體模式，強調(diào)非藥物干預(yù)與功能恢復(fù)。
急性期處理（24-48小時內(nèi)）
以緩解疼痛、減少炎癥為主。推薦局部冷敷（每次15分鐘，每日2-3次），避免劇烈活動。可配合輕柔手法松解，禁忌強力推拿。恢復(fù)期治療（48小時后）
轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)，結(jié)合物理因子治療如超聲波、低頻電療緩解肌肉痙攣。康復(fù)科專業(yè)治療師實施關(guān)節(jié)松動術(shù)與軟組織松解術(shù)，逐步恢復(fù)頸椎活動度。功能鍛煉與預(yù)防復(fù)發(fā)
癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練與肩胛帶肌群強化。日常糾正不良姿勢，選擇合適枕頭，避免頸部受涼。
以下為不同治療方式的對比：
| 治療方式 | 適用階段 | 作用機制 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 冷敷 | 急性期 | 收縮血管，減輕炎癥滲出 | 避免直接接觸皮膚，防凍傷 |
| 熱敷 | 恢復(fù)期 | 擴張血管，促進代謝產(chǎn)物清除 | 溫度不宜過高，防燙傷 |
| 超聲波治療 | 恢復(fù)期 | 深部熱效應(yīng)，松解粘連 | 避開骨突與神經(jīng)走行區(qū) |
| 手法治療 | 恢復(fù)期 | 改善關(guān)節(jié)活動，緩解肌肉緊張 | 需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師操作 |
| 頸椎操 | 恢復(fù)期及預(yù)防 | 增強肌肉力量，改善姿勢控制 | 動作緩慢，避免快速甩頭 |
在湖北黃岡的臨床實踐中，康復(fù)科針對地域氣候特點，特別強調(diào)防寒保暖與早期干預(yù)。通過系統(tǒng)評估與階梯化治療，絕大多數(shù)落枕患者可在1周內(nèi)顯著緩解。關(guān)鍵在于糾正誘發(fā)因素，建立科學(xué)的頸部保健習(xí)慣，避免從偶發(fā)性損傷演變?yōu)槁灶i肩痛。
