18.3mmol/L
兒童下午血糖值達(dá)到18.3mmol/L屬于顯著升高，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）或未控制的糖尿病，需立即就醫(yī)。
可能原因與機(jī)制
（一）糖尿病相關(guān)因素
胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足
- 胰島β細(xì)胞功能衰竭（1型糖尿病）或胰島素抵抗（2型糖尿病）導(dǎo)致血糖無(wú)法有效利用。
- 若患兒已有糖尿病病史，可能因胰島素劑量不足、漏用或藥物失效引發(fā)血糖急劇升高。
應(yīng)激反應(yīng)
感染（如感冒、胃腸炎）、外傷或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)刺激升糖激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌，抑制胰島素作用。
飲食與運(yùn)動(dòng)失衡
高糖飲食攝入過多、餐后未及時(shí)運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量驟減導(dǎo)致血糖代謝需求下降。
（二）非糖尿病相關(guān)因素
內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)干擾糖代謝。
藥物影響
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能升高血糖。
實(shí)驗(yàn)室誤差
血糖儀校準(zhǔn)錯(cuò)誤、試紙過期或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致假性升高。
（三）關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比表
| 指標(biāo) | 正常范圍（兒童） | 18.3mmol/L風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 mmol/L | 極高 | 遠(yuǎn)超正常上限，需緊急處理 |
| 餐后 2小時(shí)血糖 | <7.8 mmol/L | 極高 | 可能引發(fā)滲透性利尿 |
| 糖化血紅蛋白(HbA1c) | <5.7% | 未直接反映 | 需結(jié)合長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)評(píng)估控制 |
并發(fā)癥與緊急處理
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 高滲性昏迷：血糖持續(xù)>16.7mmol/L可能引發(fā)神經(jīng)損傷或器官衰竭。
- 酮癥酸中毒：伴隨口渴、呼吸深快、fruitybreath（爛蘋果味呼吸）。
緊急處理步驟
- 立即檢測(cè)尿酮體，若陽(yáng)性需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
- 避免自行口服降糖藥，優(yōu)先聯(lián)系兒科內(nèi)分泌?？?/span>。
兒童血糖達(dá)18.3mmol/L需視為醫(yī)療急癥，優(yōu)先排除糖尿病及其急性并發(fā)癥。需結(jié)合病史、家族史及實(shí)驗(yàn)室檢查（如C肽、自身抗體）明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。日常管理中應(yīng)關(guān)注飲食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)頻率，避免血糖劇烈波動(dòng)。
