全球患病率約為2-4%
纖維肌痛癥是一種以廣泛性疼痛、疲勞和睡眠障礙為特征的慢性疾病，其機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化相關(guān)。湖北天門地區(qū)的康復(fù)科采用多學(xué)科協(xié)作模式，綜合藥物、物理治療及心理干預(yù)等手段，幫助患者改善功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。
一、疾病概述
核心癥狀
- 疼痛敏感點(diǎn)：全身18個(gè)壓痛點(diǎn)中≥11個(gè)陽性。
- 非疼痛癥狀：疲勞（90%患者）、認(rèn)知障礙（“纖維霧”）、腸道激惹。
- 共病情況：常合并焦慮抑郁（30-50%）、偏頭痛（40%）。
流行病學(xué)特征
人群特征 比例 高發(fā)年齡 性別差異 女性患者 75-90% 30-50歲 女:男=7:1 家族史陽性 約28% 青少年型占8% 遺傳易感性顯著 病理機(jī)制
- 中樞敏化：脊髓背角神經(jīng)元過度興奮。
- 神經(jīng)遞質(zhì)異常：血清素、去甲腎上腺素分泌失衡。
- HPA軸失調(diào)：下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。
二、診斷與評(píng)估
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 2016ACR標(biāo)準(zhǔn)：廣泛疼痛指數(shù)≥7+癥狀嚴(yán)重度≥5。
- 排除診斷：類風(fēng)濕因子、甲狀腺功能、炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
康復(fù)科評(píng)估工具
工具名稱 評(píng)估維度 適用場(chǎng)景 FIQ量表 功能損害程度 治療基線制定 PPT壓痛測(cè)試 疼痛敏感閾值 療效動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
三、康復(fù)治療方案
藥物治療
- 一線用藥：度洛西?。⊿NRI類）、普瑞巴林（鈣通道調(diào)節(jié)劑）。
- 輔助用藥：低劑量阿米替林改善睡眠。
非藥物干預(yù)
- 運(yùn)動(dòng)療法：水中太極（疼痛緩解率↑40%）、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。
- 物理因子：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、紅外偏振光治療。
心理社會(huì)支持
- 認(rèn)知行為療法：糾正疼痛災(zāi)難化思維。
- 團(tuán)體治療：湖北天門康復(fù)科每月開展患者互助小組。
四、長(zhǎng)期管理策略
個(gè)體化方案
- 運(yùn)動(dòng)處方：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
- 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：維生素D補(bǔ)充（缺乏率高達(dá)67%）。
復(fù)發(fā)預(yù)防
- 壓力管理：正念冥想降低皮質(zhì)醇水平。
- 睡眠優(yōu)化：建立固定作息周期。
湖北天門康復(fù)科通過整合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，建立從急性期疼痛控制到長(zhǎng)期功能恢復(fù)的全周期管理路徑。持續(xù)追蹤顯示，規(guī)范治療患者中60%以上可實(shí)現(xiàn)疼痛減輕≥30%和日?；顒?dòng)能力顯著提升，強(qiáng)調(diào)早期診斷與跨學(xué)科協(xié)作對(duì)改善預(yù)后的關(guān)鍵作用。
