2025年湖南長(zhǎng)沙特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇期滿或條件不符時(shí)30日內(nèi)辦理。
參保人員因特殊病種待遇資格到期、病情緩解或不符合繼續(xù)享受條件時(shí)，需按流程終止醫(yī)保待遇。長(zhǎng)沙市醫(yī)保局明確，逾期未辦理可能影響后續(xù)醫(yī)療報(bào)銷或產(chǎn)生費(fèi)用追繳。
（一）終止條件與情形
自動(dòng)終止：
- 待遇期滿：如高血壓Ⅲ期等病種享受期滿（通常1-3年），系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉待遇通道。
- 參保狀態(tài)變更：醫(yī)保斷繳或轉(zhuǎn)出長(zhǎng)沙市。
主動(dòng)申請(qǐng)終止：
- 病情緩解：經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)不符合原病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 材料造假：核查發(fā)現(xiàn)虛假診斷證明等違規(guī)行為。
（二）辦理流程
材料準(zhǔn)備：
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件 醫(yī)療證明 近期復(fù)查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 申請(qǐng)表 《長(zhǎng)沙市特殊病種待遇終止申請(qǐng)表》線下領(lǐng)取 提交方式：
- 線上：通過“湘醫(yī)?！盇PP上傳材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線下：前往區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
審核時(shí)效：
材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
（三）注意事項(xiàng)
- 費(fèi)用清算：終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可報(bào)銷，需在3個(gè)月內(nèi)提交結(jié)算單據(jù)。
- 重新申請(qǐng)：若病情復(fù)發(fā)，需重新提交特殊病種認(rèn)定材料，審核周期為15個(gè)工作日。
終止手續(xù)完成后，參保人將恢復(fù)普通醫(yī)保報(bào)銷比例。建議及時(shí)關(guān)注個(gè)人醫(yī)保賬戶變動(dòng)，避免因信息滯后影響權(quán)益。
