落枕是一種常見(jiàn)的急性頸部軟組織損傷，多因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、頸部受涼或肌肉勞損引起，表現(xiàn)為晨起后頸部疼痛、活動(dòng)受限。
落枕，醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為急性頸肩部肌肉筋膜炎或頸部扭傷，是江西宜春康復(fù)科門(mén)診中極為常見(jiàn)的就診原因之一。該病癥起病急驟，患者常在早晨醒來(lái)后突感一側(cè)頸部疼痛，并伴有明顯的活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至影響轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭等基本動(dòng)作。雖然落枕多為自限性疾病，通常在數(shù)天至一周內(nèi)可自行緩解，但及時(shí)、科學(xué)的干預(yù)能顯著縮短病程、減輕痛苦，避免演變?yōu)槁?strong>頸椎問(wèn)題。在江西宜春康復(fù)科的臨床實(shí)踐中，通過(guò)綜合評(píng)估和個(gè)體化治療，多數(shù)患者能快速恢復(fù)。
一、 落枕的成因與病理機(jī)制
睡眠姿勢(shì)不當(dāng)
這是引發(fā)落枕最常見(jiàn)的原因。枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，導(dǎo)致頸部在睡眠中長(zhǎng)時(shí)間處于非生理曲度的扭曲或過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài)，使一側(cè)頸肩部肌肉（如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提?。┏掷m(xù)緊張，發(fā)生痙攣和微小損傷。頸部受涼
夜間睡眠時(shí)，若頸部暴露于冷空氣或空調(diào)直吹，會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮、血液循環(huán)減慢，肌肉組織代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)無(wú)菌性炎癥和疼痛，降低肌肉的耐受力，輕微的牽拉即可誘發(fā)肌肉筋膜炎。肌肉勞損與慢性基礎(chǔ)病變
長(zhǎng)期伏案工作、低頭使用手機(jī)等不良姿勢(shì)，可導(dǎo)致頸肩部肌肉長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，形成慢性勞損。部分患者本身存在頸椎退行性變（如椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生），雖無(wú)明顯癥狀，但在睡眠中輕微的姿勢(shì)不良即可誘發(fā)急性發(fā)作。
二、 臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)
典型癥狀
患者多在晨起后突然出現(xiàn)一側(cè)頸部疼痛，疼痛可向肩背部放射，頸部活動(dòng)明顯受限，尤以向患側(cè)轉(zhuǎn)頭、低頭為甚。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉緊張、僵硬，局部有明顯壓痛點(diǎn)。鑒別診斷
需與頸椎間盤(pán)突出癥、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸部外傷等疾病相鑒別。若疼痛劇烈、伴有上肢放射痛、麻木或頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，排除更嚴(yán)重的頸椎問(wèn)題。康復(fù)評(píng)估
江西宜春康復(fù)科醫(yī)生通常通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查（如頸椎活動(dòng)度測(cè)試、肌力評(píng)估）及必要的影像學(xué)檢查（如X光）來(lái)明確診斷，判斷是否存在潛在的頸椎退行性變或其他結(jié)構(gòu)性病變。
三、 康復(fù)治療與預(yù)防策略
急性期處理（24-48小時(shí)內(nèi)）
原則為減輕炎癥、緩解疼痛?？刹捎镁植坷浞螅看?5-20分鐘，每日數(shù)次）、口服非甾體抗炎藥（NSAIDs），并避免劇烈活動(dòng)。部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的被動(dòng)活動(dòng)。亞急性期與恢復(fù)期治療
疼痛緩解后，應(yīng)逐步引入物理治療，如熱敷、超聲波、低頻電療等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解肌肉痙攣。江西宜春康復(fù)科常結(jié)合手法治療（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)）和個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)和柔韌性訓(xùn)練。預(yù)防措施
預(yù)防落枕的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣。選擇合適的枕頭（高度約一拳高，材質(zhì)適中）、保持良好睡姿、避免頸部受涼、定時(shí)進(jìn)行頸肩部肌肉拉伸與強(qiáng)化訓(xùn)練，均能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 不科學(xué)處理方式 | 科學(xué)康復(fù)處理方式（江西宜春康復(fù)科推薦） |
|---|---|---|
| 急性期處理 | 強(qiáng)行轉(zhuǎn)頭、暴力按摩 | 局部冷敷、休息、輕柔活動(dòng) |
| 疼痛緩解后 | 繼續(xù)靜養(yǎng)不動(dòng) | 漸進(jìn)式熱敷、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練 |
| 長(zhǎng)期預(yù)防 | 忽視枕頭選擇、久坐不動(dòng) | 選用合適枕頭、定時(shí)活動(dòng)、規(guī)律鍛煉 |
| 治療目標(biāo) | 單純止痛 | 緩解癥狀、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā) |
在江西宜春康復(fù)科的臨床實(shí)踐中，落枕雖為小恙，但若處理不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作，可能成為慢性頸肩痛的起點(diǎn)。通過(guò)明確病因、科學(xué)評(píng)估、分階段干預(yù)和有效預(yù)防，絕大多數(shù)患者可迅速康復(fù)。關(guān)鍵在于樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，重視頸肩部肌肉的日常養(yǎng)護(hù)，避免不良姿勢(shì)的累積效應(yīng)，從而維護(hù)頸椎的長(zhǎng)期健康。
