1-3年
頸源性頭痛是一種由頸椎疾病導(dǎo)致的頭痛，其根源在于頸部，由于頸椎病變或損傷，刺激到頸部神經(jīng)，進(jìn)而引發(fā)頭部疼痛。這種疼痛多為鈍痛或酸痛，可能出現(xiàn)在枕部、頭頂、太陽(yáng)穴、前額或眼眶周圍，且常伴有脖子上部的疼痛。
一、頸源性頭痛的流行病學(xué)
- 患病率：頸源性頭痛在人群中的患病率為2.2%，女性患病率是男性的4倍。
- 年齡分布：大多數(shù)頸源性頭痛患者年齡大于40歲。
- 危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期的頸部疼痛、久坐、生活壓力大、肥胖、抽煙等不健康生活行為方式是頸源性頭痛的危險(xiǎn)因素。
二、頸源性頭痛的臨床特征
- 疼痛部位：疼痛首先發(fā)生于頸項(xiàng)部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見(jiàn)。
- 疼痛性質(zhì)：多以慢性、單側(cè)頭痛為主，為鈍性、脹痛或牽拉樣痛。
- 疼痛規(guī)律：頸部活動(dòng)或勞累及處于不良姿勢(shì)時(shí)可加重頭痛，間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。
- 伴隨癥狀：頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，可伴有同側(cè)肩部及上肢痛，大多數(shù)患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。
三、頸源性頭痛的診斷評(píng)估
- 姿勢(shì)觀察：多有頭前伸，胸椎后突姿勢(shì)。
- 體格檢查：
- 頸椎活動(dòng)受限，尤其是旋轉(zhuǎn)。
- 單側(cè)或雙側(cè)的C2橫突壓痛，甚至放射至患者頭部，可有C3橫突的壓痛。
- 頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛；枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛，頭面部無(wú)壓痛。
- 單側(cè)或雙側(cè)的枕神經(jīng)壓痛；可伴有單側(cè)或雙側(cè)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué)過(guò)敏。
- 特殊試驗(yàn)：
- 頸深屈肌測(cè)試：用于評(píng)估頸深屈肌的無(wú)力和胸鎖乳突肌的緊張。
- 頸部旋轉(zhuǎn)屈曲試驗(yàn)：用于評(píng)估頸部旋轉(zhuǎn)范圍的縮小。
四、頸源性頭痛的康復(fù)治療
- 呼吸訓(xùn)練：通過(guò)腹式呼吸改善頸部肌肉的緊張狀態(tài)。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)/整脊：改善頸椎活動(dòng)范圍。
- 肌肉拉伸：
- 斜角肌拉伸：改善斜角肌的緊張狀態(tài)。
- 胸鎖乳突肌拉伸：改善胸鎖乳突肌的緊張狀態(tài)。
- 頸伸屈肌的激活：通過(guò)特定的頸部肌肉訓(xùn)練改善頸部肌肉的力量和穩(wěn)定性。
- 姿勢(shì)管理：對(duì)患者姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整并進(jìn)行正確姿勢(shì)宣教。
- 理療：通過(guò)深層消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、組織代謝、鎮(zhèn)痛等方式改善癥狀。
五、頸源性頭痛的治療方法
- 藥物治療：包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛類藥物、抗抑郁藥物等。
- 物理治療：包括紅外線、沖擊波、超聲波等理療方法。
- 神經(jīng)阻滯：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯，精確調(diào)節(jié)與疼痛相關(guān)的神經(jīng)。
- 微創(chuàng)介入治療：包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等治療技術(shù)。
六、頸源性頭痛的預(yù)防及功能鍛煉
- 保持良好的睡眠體位和學(xué)習(xí)工作姿勢(shì)：選擇合適的枕頭，避免同一姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
- 自我保護(hù)和預(yù)防頭頸部外傷：使用安全帶減少頭頸部創(chuàng)傷。
- 堅(jiān)持鍛煉：增加頸部和肩部肌肉的力量，改善頸部的穩(wěn)定性。
通過(guò)以上措施，可以有效預(yù)防和治療頸源性頭痛，改善患者的生活質(zhì)量。
