乳腺癌術(shù)后肩痛在術(shù)后不同階段都可能出現(xiàn)
乳腺癌術(shù)后肩痛是許多患者面臨的問(wèn)題，在甘肅張掖康復(fù)科，也會(huì)接收此類患者進(jìn)行康復(fù)治療。乳腺癌手術(shù)由于涉及淋巴結(jié)清掃等操作，會(huì)對(duì)肩帶區(qū)結(jié)構(gòu)造成不同程度破壞，進(jìn)而引發(fā)肩痛等不良影響。以下將從多方面對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)介紹。
（一）肩痛原因
- 手術(shù)直接影響：乳腺癌根治術(shù)切除胸大肌、胸小肌，削弱肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量，胸肌提肋作用消失。術(shù)后瘢痕攣縮，牽拉肩關(guān)節(jié)或腋窩皮膚，限制肩關(guān)節(jié)功能，尤其上肢外展、上舉受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)攣縮、肩部肌肉萎縮，出現(xiàn)“冰凍肩”。
- 姿勢(shì)問(wèn)題：術(shù)后恢復(fù)期患者需臥床或保持特定姿勢(shì)，可能因姿勢(shì)不正確引發(fā)肩背肌肉疲勞，導(dǎo)致肩痛。
- 神經(jīng)損傷：手術(shù)過(guò)程中可能損傷相關(guān)神經(jīng)，引起肩部疼痛。
- 放療副作用：放療可能對(duì)肩部組織造成損傷，引發(fā)疼痛。
- 其他因素：如化療后遺癥、過(guò)度勞累導(dǎo)致的肌肉勞損、肩周炎等也可能是肩痛原因。
（二）不同階段肩痛情況及處理
| 階段 | 肩痛情況 | 處理方法 |
|---|---|---|
| 術(shù)后早期（1 - 2周） | 主要因手術(shù)創(chuàng)傷和瘢痕形成，肩部活動(dòng)范圍受限，疼痛多為輕度至中度 | 著重進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物緩解疼痛 |
| 術(shù)后1 - 3個(gè)月 | 隨著傷口愈合，疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能仍可能受限，若出現(xiàn)異常疼痛加劇，可能提示有其他問(wèn)題 | 繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度；若疼痛異常，及時(shí)就醫(yī)檢查 |
| 術(shù)后1年及以上 | 此時(shí)肩痛需區(qū)分是健側(cè)還是患側(cè)。健側(cè)疼痛可能是普通的肩部問(wèn)題；患側(cè)疼痛可能與腋窩清掃、牽拉有關(guān)，也可能是骨轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)等原因?qū)е?/td> | 如果是健側(cè)疼，可按普通肩部問(wèn)題處理，如休息、理療等；患側(cè)疼需進(jìn)一步檢查，如骨掃描檢查骨頭是否有問(wèn)題，肌肉問(wèn)題可做磁共振檢查 |
（三）康復(fù)治療方法
- 功能鍛煉：術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、屈腕活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。隨著恢復(fù)，逐步開(kāi)展鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肩部肌肉力量。
- 物理治療：如針灸、按摩、推拿、熱敷等，可緩解肌肉緊張，減輕疼痛，促進(jìn)肩部血液循環(huán)。
- 心理干預(yù)：術(shù)后患者常因疾病和疼痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，這些情緒可能加重疼痛感。加入病友互助小組，與他人交流分享，可緩解情緒壓力，有助于疼痛的緩解。
乳腺癌術(shù)后肩痛是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及手術(shù)影響、姿勢(shì)、神經(jīng)、放療等多種因素。不同階段肩痛情況不同，處理方法也有所差異?？祻?fù)治療需綜合功能鍛煉、物理治療和心理干預(yù)等多種方法，以幫助患者緩解肩痛，恢復(fù)肩部功能，提高生活質(zhì)量。
