腰肌勞損是一種以腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜慢性損傷性炎癥為特征的疾病，主要表現(xiàn)為長期反復(fù)的腰部酸痛、脹痛，勞累后加重，休息后緩解。
腰肌勞損是一種常見的肌肉骨骼系統(tǒng)慢性勞損性疾病，其核心病理改變是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因長期過度負(fù)荷或急性損傷后未完全恢復(fù)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)無菌性炎癥、纖維化和微小瘢痕形成。該病多見于需長期保持固定姿勢或進(jìn)行重體力勞動的人群，如辦公室白領(lǐng)、司機(jī)、建筑工人等。在甘肅定西等西北地區(qū)，由于氣候相對寒冷、潮濕，加之部分居民從事農(nóng)業(yè)或體力勞動，腰肌勞損的發(fā)病率較高。康復(fù)科通過系統(tǒng)評估與綜合干預(yù)，可有效緩解癥狀、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、 腰肌勞損的病因與發(fā)病機(jī)制
慢性勞損與姿勢不良 長時(shí)間保持坐位、彎腰、站立或負(fù)重，使腰部肌肉持續(xù)緊張，導(dǎo)致肌纖維微損傷累積。常見于伏案工作者、司機(jī)及重體力勞動者。在甘肅定西，部分農(nóng)民因長期彎腰耕作，易誘發(fā)此病。
急性損傷后遺癥 腰部扭傷、閃挫等急性損傷若未得到及時(shí)、充分的治療與休息，可轉(zhuǎn)為慢性炎癥，形成腰肌勞損。
環(huán)境與體質(zhì)因素 寒冷、潮濕環(huán)境可導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，代謝產(chǎn)物堆積，加重肌肉緊張。甘肅定西地區(qū)冬季寒冷，若保暖不足，易誘發(fā)或加重癥狀。腰背部肌肉力量薄弱、脊柱穩(wěn)定性差者也更易患病。
| 對比因素 | 易感人群 | 保護(hù)因素 |
|---|---|---|
| 工作性質(zhì) | 長期坐姿、彎腰、負(fù)重者 | 經(jīng)常變換體位、規(guī)律活動者 |
| 氣候環(huán)境 | 長期處于寒冷、潮濕環(huán)境者 | 居住環(huán)境溫暖干燥、注意保暖者 |
| 身體素質(zhì) | 腰背肌力量弱、核心穩(wěn)定性差者 | 堅(jiān)持鍛煉、肌肉力量均衡者 |
| 既往病史 | 有腰部外傷或反復(fù)扭傷史者 | 無腰部損傷史或康復(fù)徹底者 |
二、 臨床表現(xiàn)與診斷
主要癥狀 患者常感腰部酸痛、脹痛或鈍痛，疼痛范圍較彌散，多位于腰骶部或一側(cè)腰肌。癥狀在勞累、久坐、久站或陰雨天加重，適當(dāng)休息或熱敷后可緩解。晨起時(shí)可能有僵硬感，活動后減輕。
體格檢查 查體可見腰部肌肉緊張、僵硬，部分患者可觸及條索狀硬結(jié)或壓痛點(diǎn)，多位于腰椎兩側(cè)豎脊肌。彎腰、后伸等動作可能受限，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查（如直腿抬高試驗(yàn)、下肢肌力、感覺）通常無異常。
輔助檢查 X線檢查多無特異性改變，主要用于排除腰椎間盤突出、腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)性病變。必要時(shí)可行MRI檢查，以觀察軟組織情況。診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。
三、 甘肅定西康復(fù)科的綜合治療策略
物理因子治療康復(fù)科常采用中頻電療、超聲波、紅外線、蠟療等物理因子，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肌肉痙攣與疼痛。
運(yùn)動療法 在疼痛緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行核心肌群（如腹橫肌、多裂肌、臀肌）的穩(wěn)定性訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎支撐力。常用動作包括橋式運(yùn)動、鳥狗式、平板支撐等。甘肅定西康復(fù)科醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
手法治療與中醫(yī)結(jié)合 運(yùn)用推拿、按摩、關(guān)節(jié)松動術(shù)等手法，松解粘連、緩解肌張力。結(jié)合針灸、拔罐等傳統(tǒng)療法，可進(jìn)一步改善癥狀。康復(fù)科醫(yī)師會評估患者適應(yīng)癥，合理選擇治療方式。
| 治療方式 | 主要作用 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 物理因子治療 | 消炎、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán) | 急性期、亞急性期 |
| 運(yùn)動療法 | 增強(qiáng)肌力、改善穩(wěn)定性、預(yù)防復(fù)發(fā) | 亞急性期、慢性期 |
| 手法治療 | 松解粘連、緩解痙攣 | 疼痛緩解后 |
| 健康教育 | 改善生活習(xí)慣、糾正姿勢 | 全程貫穿 |
腰肌勞損雖為慢性病，但通過甘肅定西康復(fù)科的專業(yè)評估與系統(tǒng)干預(yù)，絕大多數(shù)患者癥狀可得到有效控制。關(guān)鍵在于堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、糾正不良姿勢、注意腰部保暖，并在日常生活中避免過度負(fù)荷，從而實(shí)現(xiàn)長期的功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升。
