?空腹血糖28.7mmol/L屬于糖尿病危象?
年輕人晨起血糖達(dá)28.7mmol/L已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L），且達(dá)到可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷的危險(xiǎn)閾值。需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及并發(fā)癥篩查，此類情況通常提示1型糖尿病或2型糖尿病急性失代償。
?一、血糖28.7mmol/L的臨床意義?
?糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可確診糖尿病，28.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥。
- 需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%）或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT 2h≥11.1mmol/L）進(jìn)一步確認(rèn)。
?危險(xiǎn)分級(jí)?
血糖>16.7mmol/L時(shí)易發(fā)酮癥酸中毒，>33.3mmol/L可能引發(fā)高滲性昏迷。28.7mmol/L需警惕多器官功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。
?二、年輕人高血糖的常見(jiàn)誘因?
?1型糖尿病?
多見(jiàn)于青少年，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，起病急驟，血糖常急劇升高。
?2型糖尿病年輕化?
肥胖、久坐、高糖飲食等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致胰島素抵抗，早期可能無(wú)癥狀，但應(yīng)激（如感染）可誘發(fā)血糖驟升。
?其他因素?
長(zhǎng)期使用激素類藥物、胰腺炎病史或遺傳易感性也可能導(dǎo)致血糖失控。
?三、緊急處理與長(zhǎng)期管理?
?急性期治療?
- 立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)輸注降低血糖速度（每小時(shí)降幅不超過(guò)3.9mmol/L）。
- 監(jiān)測(cè)血酮、電解質(zhì)及腎功能，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。
?長(zhǎng)期控制策略?
- ?飲食?：低GI飲食、控制碳水化合物攝入量，定時(shí)定量進(jìn)餐。
- ?運(yùn)動(dòng)?：每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）改善胰島素敏感性。
- ?監(jiān)測(cè)?：定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，目標(biāo)值空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。
血糖28.7mmol/L需視為醫(yī)療急癥，及時(shí)干預(yù)可避免生命危險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整及定期隨訪，以延緩糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。
