山西運(yùn)城部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在檢查過度、用藥費(fèi)用偏高現(xiàn)象，但通過醫(yī)保支付方式改革（如DRG付費(fèi)）已逐步緩解。
作為山西省醫(yī)療改革試點(diǎn)城市，運(yùn)城近年來因過度檢查和高價(jià)藥品問題引發(fā)關(guān)注，但同時也通過打包付費(fèi)等創(chuàng)新模式實(shí)現(xiàn)控費(fèi)增效。這一問題需從醫(yī)療行為、醫(yī)保政策及患者負(fù)擔(dān)等多維度分析。
一、現(xiàn)狀與成因
過度醫(yī)療表現(xiàn)
- 檢查項(xiàng)目冗余：部分醫(yī)院存在“大檢查”現(xiàn)象，尤其外傷或慢性病患者易被開具非必要影像學(xué)檢查。
- 高價(jià)藥占比高：抗生素、靶向藥等昂貴藥品使用率較高，部分與醫(yī)生績效掛鉤。
對比項(xiàng) 傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi) DRG打包付費(fèi) 費(fèi)用控制 易導(dǎo)致過度醫(yī)療 按病種定額，減少浪費(fèi) 患者負(fù)擔(dān) 自付比例較高 費(fèi)用可預(yù)測性增強(qiáng) 政策干預(yù)效果
- DRG付費(fèi)推廣：運(yùn)城試點(diǎn)將單病種費(fèi)用打包支付，抑制醫(yī)院通過增加檢查或藥品創(chuàng)收的動力。
- 合理性審核：對交通事故等糾紛中的醫(yī)療費(fèi)，需結(jié)合醫(yī)囑、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平綜合認(rèn)定。
二、患者應(yīng)對建議
- 主動溝通：要求醫(yī)生解釋檢查或藥品的必要性，避免盲目接受高價(jià)項(xiàng)目。
- 利用醫(yī)保：優(yōu)先選擇DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院，降低自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)城的醫(yī)療費(fèi)用問題反映了資源分配與利益驅(qū)動的深層矛盾，但改革措施已顯成效。公眾需增強(qiáng)醫(yī)療知情權(quán)意識，同時關(guān)注政策動態(tài)以合理規(guī)避費(fèi)用陷阱。
