老年人早上空腹血糖值達(dá)到22.6mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，通常提示糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或嚴(yán)重血糖失控，需立即就醫(yī)干預(yù)。
一、主要原因
糖尿病病情惡化
- 長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致胰島素分泌不足或抵抗，無(wú)法有效代謝葡萄糖。
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：如酮癥酸中毒（脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)酸中毒）或高滲高血糖綜合征（嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙）。
特殊生理現(xiàn)象
- 黎明現(xiàn)象：凌晨3-9點(diǎn)升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素）分泌增加，導(dǎo)致血糖反彈性升高。
- 蘇木杰現(xiàn)象：夜間低血糖后機(jī)體代償性釋放升糖激素，引發(fā)清晨高血糖。
外部誘因
誘因類型 具體表現(xiàn) 藥物因素 降糖藥劑量不足、胰島素注射錯(cuò)誤或失效 飲食不當(dāng) 晚餐過量高糖高脂食物或睡前加餐 應(yīng)激狀態(tài) 感染、手術(shù)、情緒波動(dòng)等刺激升糖激素分泌
二、潛在危險(xiǎn)
急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：呼吸深快、惡心嘔吐、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可昏迷。
- 高滲狀態(tài)：極度脫水、電解質(zhì)紊亂，死亡率高達(dá)15%-20%。
器官損傷
- 心血管系統(tǒng)：心肌缺血、心律失常風(fēng)險(xiǎn)驟增。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)病變或腦水腫。
三、緊急處理與預(yù)防
立即就醫(yī)
靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注是搶救關(guān)鍵，需監(jiān)測(cè)血酮和電解質(zhì)。
長(zhǎng)期管理
- 飲食控制：低升糖指數(shù)食物，分餐制避免血糖波動(dòng)。
- 規(guī)律監(jiān)測(cè)：每日空腹及餐后血糖記錄，定期糖化血紅蛋白檢測(cè)。
老年人空腹血糖22.6mmol/L是危急信號(hào)，需綜合評(píng)估糖尿病病程、用藥史及并發(fā)癥跡象。及時(shí)治療可挽救生命，而日常嚴(yán)格管理能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)并避免高糖飲食、熬夜等誘因。
