約30%-50%的患者術(shù)后1年內(nèi)仍存在不同程度的疼痛
關(guān)節(jié)置換術(shù)是河南焦作地區(qū)康復(fù)科常見(jiàn)的手術(shù)之一，主要用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。術(shù)后疼痛是影響患者康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，可能與手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異及康復(fù)訓(xùn)練等因素相關(guān)。
一、術(shù)后疼痛的主要原因
手術(shù)相關(guān)因素
- 創(chuàng)傷反應(yīng)：術(shù)中軟組織損傷、骨切割等引發(fā)炎癥反應(yīng)。
- 假體適配問(wèn)題：如假體尺寸不當(dāng)或固定不穩(wěn)，可能導(dǎo)致慢性疼痛。
康復(fù)管理不足
- 早期活動(dòng)延遲：缺乏規(guī)范康復(fù)計(jì)劃易導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
- 疼痛控制不充分：部分患者因擔(dān)心藥物依賴而減少鎮(zhèn)痛藥使用。
患者個(gè)體差異
- 年齡與基礎(chǔ)疾病：高齡或合并糖尿病、骨質(zhì)疏松的患者疼痛風(fēng)險(xiǎn)更高。
- 心理因素：焦慮或抑郁可能放大疼痛感知。
二、疼痛管理與康復(fù)策略
多模式鎮(zhèn)痛
方法 適用階段 優(yōu)勢(shì) 藥物鎮(zhèn)痛 術(shù)后1-2周 快速緩解急性疼痛 物理治療 術(shù)后2-6周 減少炎癥、促進(jìn)血液循環(huán) 心理干預(yù) 全程 改善疼痛耐受性 康復(fù)訓(xùn)練關(guān)鍵點(diǎn)
- 早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。
- 力量訓(xùn)練：重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和臀肌，穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能。
長(zhǎng)期隨訪與調(diào)整
- 定期評(píng)估：通過(guò)影像學(xué)和功能測(cè)試監(jiān)測(cè)假體狀態(tài)。
- 生活方式指導(dǎo)：控制體重、避免高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)。
河南焦作的康復(fù)科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化方案，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)理療，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)管理可顯著改善術(shù)后痛。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排查感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)是保障長(zhǎng)期療效的核心。
