90%以上患者通過非手術治療可緩解癥狀
頸肩肌筋膜炎是頸肩部筋膜、肌肉、韌帶等軟組織的無菌性炎癥，與長期不當體位、疲勞、寒冷及外傷相關，主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛、僵硬、活動受限，通過藥物、理療、康復訓練等綜合干預可有效控制病情，預后良好。
一、疾病概述
- 核心定義
頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌纖維織炎，是因局部肌肉勞損、血液循環(huán)障礙引發(fā)的無菌性炎癥，好發(fā)于長期伏案工作者、體力勞動者及中老年人群。 - 流行病學特點
本病為常見病、慢性病，癥狀時輕時重，病程可從數(shù)周至數(shù)年不等，寒冷、勞累、潮濕等因素可誘發(fā)或加重。
二、臨床表現(xiàn)
- 典型癥狀
- 疼痛：頸后、肩部、肩胛間區(qū)持續(xù)性酸痛或刺痛，可放射至頭部或上臂。
- 僵硬感：晨起或久坐后頸部活動受限，肌肉緊張伴壓痛。
- 活動障礙：頭部旋轉(zhuǎn)、肩部抬舉時疼痛加劇，嚴重時影響日常動作如穿衣、梳頭。
- 體征
查體可見斜方肌、肩胛提肌等部位壓痛，可觸及痛性硬結或條索狀筋束，頸椎活動度降低。
三、診斷與鑒別
- 診斷依據(jù)
- 癥狀：頸肩痛、僵硬、活動受限，受涼或勞累后加重。
- 體征：局部肌肉緊張、廣泛壓痛，無神經(jīng)放射痛。
- 影像學：X線、MRI排除頸椎病、椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
- 鑒別診斷
疾病 鑒別要點 影像學特征 頸椎病 伴上肢麻木、無力，神經(jīng)受壓體征 頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生 肩周炎 肩關節(jié)主動/被動活動均受限，夜間痛顯著 肩關節(jié)間隙變窄 頸肩肌筋膜炎 無神經(jīng)癥狀，壓痛范圍廣泛 無明顯器質(zhì)性改變
四、治療方案
（一）保守治療（首選）
- 藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、塞來昔布，緩解急性疼痛與炎癥。
- 肌肉松弛劑：如鹽酸乙哌立松，改善肌肉痙攣與僵硬。
- 局部注射：痛點注射利多卡因或類固醇，快速緩解頑固性疼痛。
- 物理療法
- 熱敷/紅外線：促進局部血液循環(huán)，每日2-3次，每次15-20分鐘。
- 針灸/推拿：刺激風池、肩井等穴位，松解肌筋膜粘連。
- 超聲波/電療：通過機械振動或電流緩解肌肉緊張，加速炎癥消退。
- 康復訓練
- 拉伸運動：緩慢進行頸部左右側屈、前后屈伸，每組10次，每日3組。
- 肌力訓練：靠墻收下頜、肩胛骨內(nèi)收（如“擴胸運動”），增強頸肩肌群穩(wěn)定性。
（二）手術治療
僅用于保守治療無效、局部粘連嚴重者，通過針刀或微創(chuàng)手術松解粘連組織，臨床應用較少。
五、預防與調(diào)護
- 生活方式調(diào)整
- 姿勢矯正：避免長時間低頭，電腦屏幕與視線平齊，每40分鐘起身活動。
- 保暖防潮：天冷時佩戴圍巾，避免空調(diào)直吹頸肩，出汗后及時擦干。
- 睡眠管理：選擇高度10-15cm的枕頭，保持頸椎自然曲度，避免俯臥。
- 運動預防
- 日常鍛煉：游泳（自由泳、蛙泳）、羽毛球等全身性運動，每周3-5次。
- 辦公間隙操：做“米字操”（頭部按“米”字軌跡緩慢活動）、肩部繞環(huán)，每次5分鐘。
六、新疆可克達拉地區(qū)特色診療
當?shù)蒯t(yī)療機構采用中西醫(yī)結合方案，如芒針配合推拿（針刺肩背穴、風池穴，結合推捏手法），針對新疆氣候寒冷特點，強調(diào)熱敷與保暖措施，同時開展在線問診服務，方便患者就醫(yī)。
頸肩肌筋膜炎雖病程遷延，但通過早期干預、規(guī)范治療及生活方式調(diào)整，可有效控制癥狀、預防復發(fā)。患者應避免盲目推拿或自行用藥，及時就醫(yī)并堅持康復訓練，以提高生活質(zhì)量。
