僅一次早餐血糖18.4mmol/L不能確診為糖尿病，但該數(shù)值遠超正常范圍，患糖尿病可能性較大
血糖值是判斷是否患有糖尿病的重要依據(jù)，但一次的血糖測量結果不能作為確診的唯一標準。人體血糖會受到多種因素影響，如飲食、運動、情緒、應激狀態(tài)等。正常情況下，空腹血糖范圍在3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小時血糖應≤7.8mmol/L。早餐血糖18.4mmol/L已遠遠超出了正常范圍，這提示可能存在糖代謝異常，但要確診糖尿病，還需結合多次測量結果以及其他相關檢查。
一、糖尿病的診斷標準
- 空腹血糖：空腹狀態(tài)是指至少8小時沒有進食熱量，空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病的診斷標準之一。但僅一次空腹血糖達到這個數(shù)值不能確診，需在另一天重復測量核實 。
- 餐后血糖：餐后2小時血糖≥11.1mmol/L也可作為糖尿病的診斷依據(jù)。這里的餐后2小時是從吃第一口飯開始計時。同樣，單次測量結果不能確診，需再次測量確認 。
- 隨機血糖：隨機血糖是指一天中任意時間的血糖值，若隨機血糖≥11.1mmol/L，同時伴有糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），可診斷為糖尿病。若沒有典型癥狀，則需再次測量核實 。
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：當血糖值介于正常和糖尿病診斷標準之間時，需進行OGTT試驗。在口服75g無水葡萄糖后，2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病 。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：糖化血紅蛋白反映的是近2 - 3個月的平均血糖水平，若HbA1c≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標準，但目前我國指南尚未將其作為主要診斷依據(jù)，僅作為參考 。
二、影響血糖測量結果的因素
- 飲食因素：測量血糖前若攝入大量高糖食物或飲料，會導致血糖暫時升高。例如，在測量早餐血糖前喝了含糖果汁、吃了甜點等，都可能使血糖值異常升高。
- 運動因素：劇烈運動后，身體會分泌一些激素，如腎上腺素、胰高血糖素等，這些激素會使血糖升高。所以測量血糖前應避免劇烈運動。
- 情緒因素：緊張、焦慮、憤怒等情緒波動會影響體內激素水平，進而影響血糖。長期處于高壓力狀態(tài)下，身體會分泌皮質醇等激素，導致血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能會影響血糖水平，如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等。正在服用這些藥物的人，血糖可能會出現(xiàn)異常。
- 疾病因素：感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)會使身體分泌應激激素，導致血糖升高。一些內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥等，也會影響血糖代謝。
三、糖尿病的癥狀與危害
- 典型癥狀：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，腎臟無法完全重吸收葡萄糖，導致尿液中含糖量增加，引起滲透性利尿，從而出現(xiàn)多尿癥狀。多尿會導致身體失水，引起口渴，進而多飲。由于身體不能有效利用葡萄糖，能量供應不足，會使人產(chǎn)生饑餓感，導致多食。雖然食量增加，但由于身體不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白質分解增加，導致體重減輕。
- 并發(fā)癥：糖尿病若不及時治療和控制，會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響身體健康。常見的并發(fā)癥包括：
- 糖尿病腎病：是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能減退等。隨著病情進展，可能會發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病導致失明的主要原因之一。早期可出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，晚期可導致失明。
- 糖尿病足：是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，由于下肢神經(jīng)病變和血管病變，導致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生感染、潰瘍和壞疽。嚴重的糖尿病足可能需要截肢治療。
- 心血管疾病：糖尿病患者患心血管疾病的風險明顯增加，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。這些心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
四、應對措施
- 再次測量血糖：發(fā)現(xiàn)早餐血糖18.4mmol/L后，應盡快再次測量血糖，包括空腹血糖、餐后2小時血糖和隨機血糖。建議使用質量可靠的血糖儀，并按照正確的方法進行測量。
- 進行相關檢查：除了多次測量血糖外，還應進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查，以明確是否患有糖尿病。
- 改善生活方式：無論是否確診為糖尿病，都應改善生活方式，這對于控制血糖、預防糖尿病及其并發(fā)癥非常重要。具體措施包括：
- 合理飲食：控制總熱量攝入，均衡飲食，增加膳食纖維攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入。建議多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品等。
- 適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。也可適當進行力量訓練，如舉重、俯臥撐等。運動有助于提高身體對胰島素的敏感性，降低血糖水平。
- 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會增加糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生風險，應戒煙限酒。
- 控制體重：保持健康的體重，避免肥胖。肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，減輕體重有助于改善胰島素抵抗，降低血糖水平。
- 及時就醫(yī)：若多次測量血糖結果異常，或出現(xiàn)糖尿病典型癥狀，應及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行詳細的檢查和診斷，并制定個性化的治療方案。
糖尿病的診斷不能僅憑一次早餐血糖18.4mmol/L來確定，需要綜合考慮多次血糖測量結果、相關檢查以及患者的癥狀等因素。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，應及時采取措施，改善生活方式，并在醫(yī)生的指導下進行進一步的檢查和治療，以預防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。
