?60%的卒中患者會經(jīng)歷中樞性疼痛，其中30%癥狀持續(xù)超過1年。?
貴州六盤水康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，將卒中后中樞性疼痛（CPSP）的康復(fù)有效率提升至75%以上。該病癥因腦卒中導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)通路異常，表現(xiàn)為灼燒感、電擊樣疼痛或持續(xù)刺痛，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛效果有限，需結(jié)合神經(jīng)修復(fù)與功能重建進行綜合干預(yù)。
?一、CPSP的病理機制與診斷要點?
- ?神經(jīng)可塑性異常?：腦卒中后丘腦、島葉等區(qū)域功能重組，引發(fā)痛覺信號放大。
- ?感覺閾值降低?：觸覺刺激可誘發(fā)劇烈疼痛，需通過定量感覺測試（QST）評估。
- ?情緒共病風(fēng)險?：抑郁焦慮加重疼痛感知，需同步心理篩查。
?二、六盤水康復(fù)科特色治療方案?
?階梯式藥物管理?
- 一線用藥：加巴噴丁/普瑞巴林調(diào)節(jié)鈣通道
- 二線方案：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）
- 輔助手段：局部利多卡因貼片緩解觸發(fā)點疼痛
?神經(jīng)調(diào)控技術(shù)?
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）靶向調(diào)控運動皮層
- 脊髓電刺激（SCS）阻斷異常痛覺傳導(dǎo)
?運動-感覺整合訓(xùn)練?
- 鏡像療法重塑運動-疼痛關(guān)聯(lián)
- 虛擬現(xiàn)實（VR）脫敏訓(xùn)練降低痛覺敏感度
?三、家庭康復(fù)關(guān)鍵措施?
- ?環(huán)境改造?：避免強光、噪音等感官刺激
- ?疼痛日記?：記錄發(fā)作時間、誘因及緩解方式
- ?營養(yǎng)支持?：增加Ω-3脂肪酸攝入抑制神經(jīng)炎癥
卒中后中樞性疼痛的康復(fù)是神經(jīng)功能修復(fù)的長期過程，六盤水康復(fù)科強調(diào)早期干預(yù)、個體化方案與家庭參與的三維管理。通過持續(xù)評估疼痛-功能障礙-心理狀態(tài)的惡性循環(huán)，多數(shù)患者可在6-12個月內(nèi)顯著改善生活質(zhì)量。
