山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)中心可提供言語不清康復(fù)服務(wù)

在山東菏澤，對(duì)于言語不清的康復(fù)治療有專業(yè)的機(jī)構(gòu)和方法。山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)中心已正式投入使用，為言語不清等康復(fù)需求的患者提供了專業(yè)的場(chǎng)所和設(shè)備。該康復(fù)醫(yī)學(xué)中心核定床位70余張，還增加了上、下肢機(jī)器人、經(jīng)顱磁刺激儀、多維情景互動(dòng)評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)、語言障礙診治儀等大型設(shè)備。言語不清康復(fù)涉及多種情況，包括兒童語言發(fā)育遲緩、失語癥、構(gòu)音障礙等，下面詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。

（一）康復(fù)適用人群

1. 兒童群體：0 - 6歲聽力、言語殘疾兒童是重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，7歲以上聽力、言語殘疾兒童也可參照?qǐng)?zhí)行。比如存在兒童語言發(fā)育遲緩問題，像4歲兒童發(fā)音模糊、吐字不清的情況，就可以接受康復(fù)治療。
2. 成人群體：成人的言語不清問題，如失語癥、構(gòu)音障礙等也在康復(fù)范圍內(nèi)。失語癥通常由腦部病損等原因引起，構(gòu)音障礙則可能與發(fā)音器官功能異常等有關(guān)。

（二）康復(fù)服務(wù)內(nèi)容

1. 康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)
   • 學(xué)前教育教學(xué)：以學(xué)前教育為基礎(chǔ)，每年訓(xùn)練時(shí)間不少于10個(gè)月，每月不少于17天，每天不少于2.5小時(shí)，通過集體訓(xùn)練的方式，促進(jìn)聽障兒童全面發(fā)展。
   • 聽覺言語訓(xùn)練：每年訓(xùn)練時(shí)間不少于10個(gè)月，每月不少于17天，每天1次，每次1小時(shí)，進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練，提升聽覺和言語能力。
   • 言語矯治：針對(duì)言語不清的具體問題，進(jìn)行有針對(duì)性的矯治，采用個(gè)別訓(xùn)練方式。
2. 聽力康復(fù)服務(wù)：每年不少于2次的裸耳測(cè)聽、助聽聽閾評(píng)估、助聽器調(diào)試和及時(shí)的聽能管理，確保聽力相關(guān)問題得到及時(shí)處理。

（三）康復(fù)治療方法

1. 發(fā)音器官訓(xùn)練：針對(duì)構(gòu)音障礙等問題，對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行訓(xùn)練，如舌、唇、喉等部位的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以改善發(fā)音清晰度。
2. 聽理解訓(xùn)練：以聽語刺激促通法為核心，包括語音辨識(shí)、單詞認(rèn)知（聽詞指圖）、聽語記憶廣度擴(kuò)展、句篇理解、執(zhí)行口頭指令等訓(xùn)練內(nèi)容。例如治療師將若干張圖片擺放在桌面上，說出一單詞的名稱，令患者指出所聽到單詞的圖片。
3. 口語表達(dá)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者多說話，通過實(shí)物教學(xué)、形象教學(xué)、多媒體教學(xué)等途徑，選用講故事、繞口令、提問、搶答、聯(lián)句等內(nèi)容，提高口語表達(dá)能力。
4. 閱讀理解訓(xùn)練：讓患者閱讀各類文章，理解其中的內(nèi)容，提升閱讀理解能力，有助于言語表達(dá)的邏輯性和準(zhǔn)確性。
5. 書寫訓(xùn)練：通過書寫練習(xí)，幫助患者提高文字表達(dá)能力，同時(shí)也有助于對(duì)語言的理解和運(yùn)用。

（四）康復(fù)評(píng)定與流程

1. 評(píng)定方法：通過與患者交談、讓患者閱讀書寫、使用標(biāo)準(zhǔn)化量表、儀器檢查等方式，評(píng)定患者有無言語功能障礙，判斷其性質(zhì)、類型、程度及可能原因，預(yù)測(cè)言語障礙恢復(fù)的可能性，確定是否需要給予言語治療。
2. 康復(fù)流程
   • 接案建檔：收集聽力、言語殘疾兒童基本信息，包含審批資料、家庭資料、醫(yī)學(xué)診斷、最近一次的主客觀聽力檢測(cè)、助聽效果評(píng)估等結(jié)果，了解兒童的問題與需要。
   • 評(píng)估安置：評(píng)估兒童各方面的水平，發(fā)現(xiàn)和識(shí)別問題的成因，明確康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容，告知安置方案，與監(jiān)護(hù)人簽訂《康復(fù)服務(wù)協(xié)議》，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)介。
   • 入園評(píng)估：進(jìn)行助聽聽閾評(píng)估、聽覺能力評(píng)估、語言能力評(píng)估、CAP聽覺行為分級(jí)評(píng)估、SIR言語可懂度分級(jí)評(píng)估及學(xué)習(xí)能力評(píng)估等，完善《聽力、言語殘疾兒童首次評(píng)估表》。
   • 制定康復(fù)服務(wù)計(jì)劃：綜合評(píng)估結(jié)果，為患者制定合理的干預(yù)計(jì)劃。
   • 康復(fù)服務(wù)實(shí)施：按照康復(fù)服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療。
   • 康復(fù)效果評(píng)價(jià)：定期對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)整康復(fù)方案。
   • 康復(fù)結(jié)案：當(dāng)達(dá)到康復(fù)目標(biāo)時(shí)，進(jìn)行結(jié)案。
   • 康復(fù)服務(wù)跟蹤：對(duì)患者進(jìn)行跟蹤，了解康復(fù)后的情況。

（五）康復(fù)治療原則與注意事項(xiàng)

1. 治療原則
   • 早開始：言語訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)的效果越好，一般在發(fā)病后3 - 6個(gè)月為治療康復(fù)的最佳時(shí)間。
   • 及時(shí)評(píng)定：治療前全面評(píng)定，治療過程中定期評(píng)定。
   • 循序漸進(jìn)：先易后難，由淺入深，由少到多。
   • 形式多樣：采用實(shí)物教學(xué)、形象教學(xué)、多媒體教學(xué)等途徑，內(nèi)容上選用講故事、繞口令、提問、搶答、聯(lián)句等。
   • 患者主動(dòng)參與：讓患者主動(dòng)參與，雙向交流。
   • 及時(shí)反饋：根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋。
   • 語言環(huán)境適當(dāng)：提供適當(dāng)?shù)难哉Z環(huán)境，可采用集體治療、個(gè)別治療或家庭治療等形式。
2. 注意事項(xiàng)：對(duì)于伴有意識(shí)障礙、情感障礙、行為障礙、智力障礙或有精神病的患者，以及無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)或拒絕接受治療的患者，言語訓(xùn)練難以進(jìn)行或難以達(dá)到預(yù)期的效果。

山東菏澤為言語不清患者提供了專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，從適用人群、服務(wù)內(nèi)容、治療方法、評(píng)定流程到治療原則和注意事項(xiàng)都有全面的體系?；颊吆图覍倏梢愿鶕?jù)實(shí)際情況選擇合適的康復(fù)方案，積極配合治療，以獲得更好的康復(fù)效果。