多數(shù)輕度濕疹可通過基礎(chǔ)護理在2-4周內(nèi)緩解，但慢性或中重度病例需系統(tǒng)治療
小兒大腿內(nèi)側(cè)及屈側(cè)出現(xiàn)濕疹主要與皮膚屏障功能缺陷、免疫異常及環(huán)境刺激相關(guān)，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。治療需結(jié)合局部用藥、皮膚保濕及誘因規(guī)避，同時需警惕繼發(fā)感染風險。
一、病因與臨床特征
病理機制
遺傳因素：家族過敏史（如哮喘、特應性皮炎）患兒發(fā)病率顯著升高
皮膚屏障受損：經(jīng)皮失水率（TEWL）增加50%-80%，角質(zhì)層脂質(zhì)異常
免疫失衡：Th2型細胞因子IL-4/IL-13過度表達
典型癥狀分級
程度 臨床表現(xiàn) 皮膚損傷范圍 輕度 散在紅斑、干燥脫屑 <10%體表面積 中度 密集丘疹、抓痕 10%-30%體表面積 重度 苔蘚化、滲液結(jié)痂 >30%體表面積
二、階梯式治療方案
基礎(chǔ)護理
保濕修復：每日使用無香料保濕劑（如凡士林、神經(jīng)酰胺乳膏），用量需達20g/周/部位
清潔控制：溫水沐浴（<37℃）≤10分鐘，禁用皂基清潔產(chǎn)品
藥物干預
藥物類型 適用階段 推薦濃度 使用周期 外用糖皮質(zhì)激素 中重度急性期 氫化可的松1%-2.5% ≤2周 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 面部/皺褶部 他克莫司0.03%-0.1% ≤4周 抗組胺藥 伴劇烈瘙癢 西替利嗪滴劑 按需使用 感染防控
繼發(fā)細菌感染時：聯(lián)用莫匹羅星軟膏（2次/日）+碘伏濕敷
病毒感染（如皰疹）：立即停用激素，改用阿昔洛韋
三、環(huán)境管理要點
物理防護
衣物選擇：純棉材質(zhì)，避免羊毛/化纖直接接觸
溫濕度控制：室溫22-24℃，濕度50%-60%
飲食規(guī)避
高風險食物：牛奶、雞蛋、花生等致敏蛋白需逐步引入
母乳喂養(yǎng)建議：母親回避可疑過敏原≥2周
預后與轉(zhuǎn)歸：約60%患兒在3歲內(nèi)癥狀自然緩解，但需警惕特應性進程（如后續(xù)發(fā)展為哮喘或過敏性鼻炎）。規(guī)范治療下90%患者可實現(xiàn)癥狀控制，復發(fā)率與環(huán)境管理依從性呈顯著負相關(guān)（r=-0.72）。持續(xù)抓撓導致的皮膚裂隙可能使金黃色葡萄球菌定植率提升3-5倍，需定期評估感染指標。
