?老年人早上空腹血糖18.9mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)，提示可能存在糖尿病失控或急性并發(fā)癥風(fēng)險。?
空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，達(dá)到18.9mmol/L時，血液已處于高糖毒性狀態(tài)。老年人因胰島功能衰退、代謝減緩，更易出現(xiàn)晨間血糖飆升現(xiàn)象。需立即就醫(yī)排查原因，避免酮癥酸中毒等急癥發(fā)生。
?一、核心原因分析?
?胰島素分泌不足?
- 老年糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能衰退，夜間基礎(chǔ)胰島素分泌不足
- 黎明現(xiàn)象（凌晨生長激素分泌增加）導(dǎo)致胰島素抵抗加劇
?藥物管理問題?
- 降糖藥劑量不足或服用時間錯誤（如未在睡前使用長效胰島素）
- 藥物失效（如胰島素未冷藏保存）
?生活方式因素?
- 晚餐過量攝入高GI食物（如粥、面食）
- 睡前加餐含糖食品或過量水果
?二、潛在風(fēng)險警示?
?急性并發(fā)癥?
- 高滲性昏迷風(fēng)險（尤其口渴反應(yīng)遲鈍的老年人）
- 酮癥酸中毒早期癥狀（呼吸深快、嘔吐）
?器官損傷?
- 持續(xù)高血糖加速血管內(nèi)皮損傷
- 加重神經(jīng)病變（手腳麻木、疼痛）
?三、緊急處理建議?
?立即就醫(yī)?
- 需檢測尿酮體、糖化血紅蛋白等指標(biāo)
- 調(diào)整降糖方案（可能需住院強(qiáng)化治療）
?家庭監(jiān)測?
- 每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖
- 記錄飲食、運動、用藥情況
?四、長期管理要點?
?飲食調(diào)整?
- 采用低GI、高纖維飲食（如燕麥、綠葉蔬菜）
- 控制晚餐碳水化合物占比（＜30%）
?運動干預(yù)?
- 餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運動（如散步）
- 避免清晨空腹運動誘發(fā)低血糖
?用藥規(guī)范?
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量
- 學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)（如腹部輪換注射）
該血糖水平需引起高度重視，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)老年人可有效控制病情。建議定期內(nèi)分泌科隨訪，建立個性化血糖管理方案。
