骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變?yōu)楹诵?，累及軟骨下骨、滑膜及周圍組織的慢性關節(jié)病，常見于中老年人群，尤其在負重關節(jié)如膝、髖關節(jié)高發(fā)。
骨關節(jié)炎（Osteoarthritis, OA）是全球最常見的關節(jié)炎類型，其病理特征為關節(jié)軟骨進行性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、骨贅形成以及滑膜輕度炎癥反應。該病多發(fā)于中老年人，與年齡、肥胖、關節(jié)勞損、創(chuàng)傷及遺傳等因素密切相關。在河南洛陽等中西部城市，由于人口老齡化加劇、體力勞動強度較大及氣候濕冷等因素，骨關節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。康復科作為多學科協(xié)作診療的重要環(huán)節(jié)，通過非藥物干預手段在緩解疼痛、改善功能、延緩病程方面發(fā)揮著關鍵作用。
一、 骨關節(jié)炎的病理機制與臨床表現(xiàn)
病理機制
骨關節(jié)炎的核心病理改變始于關節(jié)軟骨的退變。正常軟骨具有良好的彈性和耐磨性，但在長期機械應力或代謝異常影響下，軟骨基質中蛋白多糖合成減少、膠原纖維斷裂，導致軟骨變薄、軟化、纖維化甚至潰瘍形成。隨著病情進展，軟骨下骨承受壓力增加，出現(xiàn)硬化、微骨折及囊性變，并刺激骨贅（骨刺）形成。滑膜可發(fā)生輕度炎癥反應，釋放炎性因子，進一步加速軟骨破壞。臨床表現(xiàn)
患者主要表現(xiàn)為受累關節(jié)的疼痛、僵硬和活動受限。疼痛多為機械性，活動后加重，休息后緩解，晚期可出現(xiàn)靜息痛。晨僵時間通常短于30分鐘，區(qū)別于類風濕關節(jié)炎。關節(jié)活動時可聞及摩擦音，部分患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹或畸形，如膝內翻或外翻。常見受累關節(jié)包括膝、髖、手遠端指間關節(jié)（Heberden結節(jié)）、近端指間關節(jié)（Bouchard結節(jié)）及脊柱。診斷標準
臨床診斷主要依據(jù)癥狀、體征及影像學檢查。X線檢查是常規(guī)手段，典型表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、囊性變及骨贅形成。Kellgren-Lawrence分級系統(tǒng)廣泛用于評估嚴重程度（0-IV級）。對于早期或癥狀與影像不符者，可輔以磁共振成像（MRI），其能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷、骨髓水腫及滑膜炎。
二、 康復科在骨關節(jié)炎管理中的核心作用
運動療法
規(guī)律的運動療法是骨關節(jié)炎管理的基石。研究表明，適當?shù)倪\動可增強關節(jié)周圍肌肉力量，改善本體感覺，減輕疼痛，延緩功能衰退。推薦項目包括低沖擊有氧運動（如步行、游泳、騎自行車）、肌力訓練（重點加強股四頭肌、臀?。┘?strong>柔韌性訓練（如拉伸、太極）。物理因子治療
物理因子治療通過物理能量作用于局部組織，達到消炎、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)的目的。常用方法包括：治療方法 作用機制 適用階段 熱療（如蠟療、紅外線） 促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣 慢性期、緩解期 冷療（如冰敷） 減輕急性炎癥反應，降低神經(jīng)傳導速度 急性發(fā)作期、運動后 超聲波治療 深部加熱，促進組織修復 慢性期 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 干擾痛覺傳導，促進內源性鎮(zhèn)痛物質釋放 疼痛明顯者 輔助器具與支具應用
合理使用輔助器具可有效減輕關節(jié)負荷。例如，手杖或助行器可減少患側下肢負重；矯形鞋墊可改善下肢力線，適用于膝內翻或外翻患者；膝關節(jié)支具（如卸載型支具）可在行走時轉移壓力，緩解疼痛。康復科醫(yī)師會根據(jù)患者具體情況評估并指導使用。
三、 綜合管理策略與長期預后
多學科協(xié)作模式
骨關節(jié)炎的管理需康復科、骨科、風濕免疫科、疼痛科等多學科協(xié)作。康復科側重非手術干預，強調功能恢復與生活質量提升；骨科在晚期患者中評估關節(jié)置換術的可行性；風濕免疫科則負責鑒別診斷，排除其他炎性關節(jié)病。生活方式干預
體重管理是關鍵，每減輕1公斤體重，膝關節(jié)負荷可減少4公斤。建議患者控制飲食、增加活動，實現(xiàn)健康減重。避免長時間站立、爬樓梯、下蹲等加重關節(jié)負擔的動作，選擇適宜的運動方式，有助于延緩病情進展。藥物與手術干預的銜接
當康復治療效果不佳或病情嚴重時，可考慮藥物治療（如非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射透明質酸或糖皮質激素）或手術治療（如關節(jié)鏡清理、截骨術、人工關節(jié)置換術）。康復科在術前進行功能預康復（Prehabilitation），術后實施系統(tǒng)康復訓練，對提高手術療效、縮短恢復周期至關重要。
有效的康復干預能夠顯著改善骨關節(jié)炎患者的疼痛與功能障礙，提升生活質量。在河南洛陽等醫(yī)療資源逐步完善的地區(qū)，康復科正發(fā)揮著越來越重要的作用。通過科學的運動療法、規(guī)范的物理因子治療及個性化的輔助器具應用，結合多學科協(xié)作與長期生活方式管理，多數(shù)患者可在非手術條件下實現(xiàn)病情穩(wěn)定與功能維持，避免或推遲手術干預。
