兒童空腹血糖正常范圍為3.9-5.6mmol/L，15.0mmol/L顯著超出正常值
空腹血糖15.0mmol/L在兒童中屬于異常升高狀態(tài)，可能提示糖尿病、急性感染、內(nèi)分泌紊亂或檢測(cè)誤差等潛在問題。需結(jié)合癥狀、病史及復(fù)查結(jié)果綜合判斷，及時(shí)就醫(yī)明確病因至關(guān)重要。
一、可能原因及機(jī)制
糖尿病相關(guān)因素
1型糖尿病：胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致血糖急劇升高，常伴多飲、多尿、體重下降。
2型糖尿病：肥胖或胰島素抵抗為主，血糖升高較緩慢，但部分兒童可表現(xiàn)為急性高血糖。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖＞13.9mmol/L伴代謝性酸中毒，需緊急處理。
非糖尿病因素
應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或情緒劇烈波動(dòng)可觸發(fā)應(yīng)激性高血糖。
藥物影響：糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能干擾糖代謝。
內(nèi)分泌疾病：庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等導(dǎo)致激素異常分泌。
檢測(cè)誤差
樣本溶血、未規(guī)范空腹（如夜間進(jìn)食）、試紙保存不當(dāng)或設(shè)備故障可能導(dǎo)致假性升高。
二、臨床評(píng)估與鑒別診斷
| 對(duì)比項(xiàng) | 糖尿病相關(guān)高血糖 | 應(yīng)激性高血糖 | 檢測(cè)誤差 |
|---|---|---|---|
| 血糖波動(dòng)特點(diǎn) | 持續(xù)升高，伴癥狀 | 一過性，隨應(yīng)激源消除下降 | 重復(fù)檢測(cè)后恢復(fù)正常 |
| 典型伴隨癥狀 | 多飲、多尿、體重下降 | 發(fā)熱、疼痛、感染灶 | 無特異性癥狀 |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查 | 糖化血紅蛋白升高、尿酮陽(yáng)性 | 血常規(guī)異常（如白細(xì)胞升高） | 復(fù)測(cè)血糖正常 |
| 高危人群 | 有糖尿病家族史、肥胖兒童 | 重癥感染或術(shù)后患兒 | 采樣不規(guī)范或設(shè)備異常 |
三、處理原則與注意事項(xiàng)
緊急干預(yù)
若血糖＞16.7mmol/L伴嘔吐、呼吸深快或意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)排除DKA。
靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)為關(guān)鍵措施。
病因排查
復(fù)查空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽及酮體水平。
必要時(shí)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）或自身抗體檢測(cè)（如GAD抗體）。
長(zhǎng)期管理
確診糖尿病需制定胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)及飲食運(yùn)動(dòng)方案。
應(yīng)激性高血糖需針對(duì)原發(fā)病治療，避免過度限制碳水化合物攝入。
及時(shí)明確病因是改善預(yù)后的核心
空腹血糖15.0mmol/L不可忽視，需通過系統(tǒng)評(píng)估區(qū)分糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)或技術(shù)誤差。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行調(diào)整飲食或用藥，立即攜帶患兒至兒科或內(nèi)分泌科就診，以規(guī)范診療流程保障兒童健康。
