不正常
空腹血糖24.6 mmol/L遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，提示可能存在未控制的糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。
一、理解空腹血糖的正常范圍與異常值
空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)未攝入任何含熱量食物后所測得的血糖水平，是評(píng)估人體糖代謝功能的重要指標(biāo)。正常情況下，人體通過胰島素和胰高血糖素等激素的精密調(diào)控，維持血糖在穩(wěn)定區(qū)間內(nèi)，以保障各器官，尤其是大腦和心臟的能量供應(yīng)。
正常參考值 健康成人的空腹血糖通常維持在3.9–6.1 mmol/L之間。此范圍內(nèi)的血糖水平表明胰島β細(xì)胞功能良好，身體對(duì)胰島素的敏感性正常，能夠有效調(diào)節(jié)血糖。
異常值界定 當(dāng)空腹血糖水平持續(xù)升高，達(dá)到或超過7.0 mmol/L時(shí)，在排除應(yīng)激等臨時(shí)因素后，即可診斷為糖尿病。而空腹血糖在6.1–6.9 mmol/L之間則屬于空腹血糖受損，是糖尿病的前期狀態(tài)，提示存在糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。
危急值警示空腹血糖24.6 mmol/L不僅遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至接近或達(dá)到危急值水平（通常>16.7 mmol/L即需警惕）。如此高的數(shù)值常伴隨多飲、多尿、多食、體重下降（“三多一少”）等典型癥狀，且極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，危及生命。
二、空腹血糖24.6 mmol/L的潛在原因與風(fēng)險(xiǎn)
未確診或未控制的糖尿病 多數(shù)情況下，如此高的空腹血糖源于長期未被發(fā)現(xiàn)或治療依從性差的2型糖尿病?；颊呖赡芤驘o明顯癥狀而忽視體檢，或雖知患病但未規(guī)律用藥、飲食失控。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 極高血糖可導(dǎo)致血液滲透壓顯著升高，引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)，多見于老年糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙。若同時(shí)存在胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，則可能發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味等癥狀。
其他影響因素 雖然少見，但某些急性疾病（如嚴(yán)重感染、心肌梗死）、應(yīng)激狀態(tài)、使用糖皮質(zhì)激素類藥物或胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌）也可能導(dǎo)致血糖急劇升高。24.6 mmol/L的數(shù)值即便在應(yīng)激狀態(tài)下也極為罕見，仍需優(yōu)先考慮糖尿病相關(guān)問題。
以下表格對(duì)比了不同血糖狀態(tài)的空腹血糖水平及其臨床意義：
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖范圍 (mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9 – 6.1 | 糖代謝功能正常 |
| 空腹血糖受損 (IFG) | 6.1 – 6.9 | 糖尿病前期，需干預(yù) |
| 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | ≥ 7.0 | 符合糖尿病診斷 |
| 高血糖危急值 | > 16.7 | 高風(fēng)險(xiǎn)急性并發(fā)癥 |
| 本例數(shù)值 | 24.6 | 嚴(yán)重高血糖，需緊急處理 |
三、應(yīng)對(duì)措施與長期管理
立即就醫(yī) 發(fā)現(xiàn)空腹血糖24.6 mmol/L，無論有無癥狀，都應(yīng)視為醫(yī)療急癥，立即前往醫(yī)院急診科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行糖化血紅蛋白（反映近2-3個(gè)月平均血糖）、血酮、電解質(zhì)、腎功能等檢查，評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
急性期治療 治療目標(biāo)是安全、平穩(wěn)地降低血糖，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防腦水腫等治療相關(guān)并發(fā)癥。通常需要靜脈輸注胰島素和生理鹽水，并密切監(jiān)測生命體征及血糖變化。
長期管理策略 急性期過后，需建立長期管理計(jì)劃，包括：規(guī)律使用降糖藥物（口服藥或胰島素）、執(zhí)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制碳水化合物攝入、均衡飲食）、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以提高胰島素敏感性，并每日監(jiān)測血糖。定期篩查糖尿病慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變。
一個(gè)空腹血糖24.6 mmol/L的讀數(shù)絕非偶然，它是身體發(fā)出的強(qiáng)烈警示信號(hào)，表明糖代謝系統(tǒng)已嚴(yán)重失衡。及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)是避免致命并發(fā)癥、恢復(fù)健康的關(guān)鍵，任何忽視都可能付出沉重代價(jià)。
