急性腰扭傷通常需1-4周恢復(fù)，嚴(yán)重者可能持續(xù)數(shù)月。
急性腰扭傷是腰部肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)突發(fā)損傷，常見于搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)。山西運(yùn)城地區(qū)因氣候潮濕、體力勞動(dòng)較多，此類病例較為普遍。及時(shí)診斷與科學(xué)治療可顯著縮短病程，避免慢性化。
一、病因與誘因
- 外力作用：提拉重物時(shí)腰部過度扭轉(zhuǎn)或屈伸，導(dǎo)致肌肉纖維撕裂。
- 姿勢(shì)不當(dāng)：長期彎腰勞作或久坐，腰部負(fù)荷過重引發(fā)微小損傷積累。
- 環(huán)境因素：潮濕寒冷天氣降低肌肉彈性，增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
典型癥狀：
- 疼痛：受傷部位劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，平躺時(shí)稍緩解。
- 功能受限：彎腰、轉(zhuǎn)身困難，部分患者出現(xiàn)跛行。
- 壓痛與腫脹：局部壓痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可見皮下瘀斑。
伴隨體征：
- 肌肉痙攣：腰背肌強(qiáng)直，觸診硬結(jié)感。
- 神經(jīng)牽涉痛：少數(shù)患者放射至臀部或大腿后側(cè)（需警惕椎間盤突出）。
三、診斷與鑒別
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 關(guān)鍵發(fā)現(xiàn) |
|---|---|---|
| 體格檢查 | 定位痛點(diǎn)與活動(dòng)度評(píng)估 | 直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)受累 |
| 影像學(xué) | 排除骨折或椎間盤病變 | X 線顯示骨質(zhì)異常，MRI 可見軟組織損傷 |
| 實(shí)驗(yàn)室 | 鑒別感染或炎癥性疾病 | 血沉、 C反應(yīng)蛋白升高提示感染 |
四、治療方案
（一）急性期處理（0-7天）
- 制動(dòng)與休息：避免負(fù)重，使用腰圍固定。
- 藥物治療：
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：消炎鎮(zhèn)痛。
- 肌肉松弛劑（如乙哌立松）：緩解痙攣。
- 物理療法：冰敷（48小時(shí)內(nèi)）或低頻脈沖電刺激。
（二）亞急性期干預(yù)（1-4周）
- 漸進(jìn)式活動(dòng)：在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行腰部伸展。
- 中醫(yī)康復(fù)：針灸、中藥熏洗改善局部循環(huán)。
- 康復(fù)訓(xùn)練：核心肌群強(qiáng)化（如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐）。
（三）預(yù)防復(fù)發(fā)措施
- 日常防護(hù)：提重物時(shí)保持腰部直立，分次搬運(yùn)。
- 環(huán)境調(diào)整：潮濕季節(jié)使用護(hù)腰，辦公室每小時(shí)起身活動(dòng)。
- 定期篩查：腰痛反復(fù)發(fā)作人群建議每年進(jìn)行腰椎功能評(píng)估。
五、特殊注意事項(xiàng)
- 妊娠期患者：避免使用激素類藥物，優(yōu)先選擇物理治療。
- 老年群體：合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑及維生素D。
- 職業(yè)關(guān)聯(lián)：農(nóng)民、建筑工人等高危職業(yè)應(yīng)定期進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。
急性腰扭傷雖屬常見急癥，但個(gè)體差異顯著。早期規(guī)范治療結(jié)合長期健康管理，可將復(fù)發(fā)率降至5%-10%。若保守治療無效或癥狀加重（如下肢無力、大小便失禁），需立即轉(zhuǎn)診至骨科進(jìn)一步排查嚴(yán)重病理改變。
