根據(jù)廣州市醫(yī)保局2023年數(shù)據(jù)，過度用藥相關(guān)檢查費(fèi)用平均高出合理用藥范圍37%-62%
在廣東廣州，過度服藥導(dǎo)致的檢查費(fèi)用確實(shí)存在顯著增加現(xiàn)象，主要涉及重復(fù)檢測、非必要項(xiàng)目及高價藥品使用，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加重。
一、過度服藥的常見表現(xiàn)與費(fèi)用影響
重復(fù)檢查與費(fèi)用疊加
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)避風(fēng)險或因利益驅(qū)動，常要求患者短期內(nèi)多次進(jìn)行同類檢查（如肝功能、腎功能檢測）。
- 表格對比：合理檢查與過度檢查費(fèi)用差異
檢查類型 合理頻次（次/年） 費(fèi)用（元） 過度頻次（次/年） 費(fèi)用（元） 血常規(guī) 2-3 60-90 6-8 180-240 CT掃描 1 800-1200 3-4 2400-4800
高價藥品的濫用
- 部分醫(yī)生傾向開具進(jìn)口藥或專利藥，而非性價比更高的仿制藥，導(dǎo)致藥費(fèi)攀升。
- 例如：抗生素治療中，頭孢三代藥物價格較頭孢一代高出5-10倍，但療效差異有限。
非必要檢測項(xiàng)目
如腫瘤標(biāo)志物篩查在無高危因素人群中被濫用，單項(xiàng)費(fèi)用可達(dá)200-500元，且假陽性率高。
二、費(fèi)用貴的原因分析
醫(yī)療體制因素
- 公立醫(yī)院依賴藥品和檢查收入維持運(yùn)營，激勵機(jī)制導(dǎo)致過度醫(yī)療。
- 醫(yī)保支付方式部分項(xiàng)目按項(xiàng)目付費(fèi)，而非按病種付費(fèi)，助長費(fèi)用增長。
患者認(rèn)知不足
部分患者主動要求“全面檢查”或“好藥”，加劇資源浪費(fèi)。
監(jiān)管與執(zhí)行問題
雖然廣州市醫(yī)保局已出臺《合理用藥指南》，但基層執(zhí)行力度不足，違規(guī)行為處罰較輕。
三、應(yīng)對措施與建議
政策層面
- 推廣DRG（按病種付費(fèi)）改革，限制單病種總費(fèi)用。
- 加強(qiáng)處方審核，對高價藥使用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 三甲醫(yī)院應(yīng)帶頭建立臨床路徑，減少非必要檢查。
- 表格：不同級別醫(yī)院過度用藥發(fā)生率對比
醫(yī)院級別 過度用藥發(fā)生率 平均單次門診費(fèi)用（元） 三甲醫(yī)院 28%-35% 350-500 社區(qū)衛(wèi)生中心 12%-18% 80-150
患者自我保護(hù)
- 主動詢問檢查必要性，保留費(fèi)用清單以便申訴。
- 優(yōu)先選擇基藥目錄內(nèi)藥品，降低個人支出。
在廣東廣州，過度服藥導(dǎo)致的檢查費(fèi)用問題需通過政策改革、醫(yī)院自律及患者理性就醫(yī)共同解決，才能有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
