12%-24%
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種慢性神經(jīng)病理性疼痛病癥，常在腦卒中、骨折或外傷后發(fā)生，表現(xiàn)為肢體頑固性疼痛、血管運(yùn)動(dòng)異常及功能障礙。在甘肅武威地區(qū)，康復(fù)科作為核心診療部門，通過綜合干預(yù)幫助患者緩解疼痛、改善生活質(zhì)量，其重要性日益凸顯。
一、定義與概述
- 基本概念：CRPS指組織損傷（如意外創(chuàng)傷、手術(shù)或疾?。┖罄^發(fā)的綜合征，涉及關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚等多組織，以疼痛、水腫和自主神經(jīng)功能紊亂為特征。
- 歷史演變：1864年首次描述為"灼痛"，1993年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）正式命名為CRPS，分型為CRPS-1（無明確神經(jīng)損傷）和CRPS-2（伴神經(jīng)損傷）。
表：CRPS分型對(duì)比分型 病因特點(diǎn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 常見誘因 CRPS-1 無直接神經(jīng)損傷 疼痛與刺激不成比例，伴水腫 骨折、腦卒中、心肌梗死 CRPS-2 明確神經(jīng)損傷（如外周神經(jīng)） 疼痛限于神經(jīng)分布區(qū) 外傷或手術(shù)并發(fā)癥
二、病因與發(fā)病機(jī)制
- 主要病因：常見誘因包括腦卒中（12%發(fā)病率）、骨折（Colles骨折占7%-35%）、心肌梗死（5%）及醫(yī)源性損傷（如長(zhǎng)期制動(dòng)）。
- 病理機(jī)制：涉及交感神經(jīng)過度活躍、炎癥反應(yīng)釋放致痛物質(zhì)，以及中樞神經(jīng)敏化，導(dǎo)致疼痛信號(hào)放大和血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
- IASP指南：需滿足持續(xù)性疼痛（超3個(gè)月）、痛覺過敏、局部水腫或皮膚溫度異常，并排除其他疾病（如關(guān)節(jié)炎）。
- 臨床評(píng)估：康復(fù)科通過定量感覺測(cè)試和影像學(xué)（如MRI）鑒別，強(qiáng)調(diào)早期診斷以防功能惡化。
四、治療與康復(fù)
- 康復(fù)科介入：采用多學(xué)科協(xié)作，包括物理治療（如運(yùn)動(dòng)療法）、藥物治療（抗炎藥或神經(jīng)阻滯）及心理支持。
- 具體方法：
- 物理療法：漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 藥物管理：加巴噴丁緩解神經(jīng)性疼痛。
表：康復(fù)治療策略對(duì)比方法類型 核心作用 適用階段 潛在風(fēng)險(xiǎn) 物理治療 恢復(fù)肢體功能，減輕水腫 急性期與慢性期 過度訓(xùn)練致疼痛加重 藥物治療 抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo) 急性發(fā)作期 藥物依賴或副作用 心理干預(yù) 管理焦慮，提升依從性 全程 效果依賴個(gè)體差異
五、預(yù)防與預(yù)后
- 預(yù)防措施：傷后早期活動(dòng)（如腦卒中后48小時(shí)內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練）、避免肢體長(zhǎng)期制動(dòng)，降低發(fā)病率達(dá)30%。
- 疾病進(jìn)展：平均病程約7.7年，40%患者超10年，但及時(shí)康復(fù)干預(yù)可使60%患者疼痛顯著緩解。
在甘肅武威康復(fù)科實(shí)踐中，CRPS的防治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案與社區(qū)隨訪結(jié)合，未來需加強(qiáng)公眾教育以提升早期識(shí)別率，減少致殘風(fēng)險(xiǎn)，最終優(yōu)化患者康復(fù)結(jié)局。
