待遇終止情形發(fā)生后，相關(guān)方應在20個工作日內(nèi)完成申報。

在2025年的政策框架下，湖南益陽的特殊門診（慢特病門診）待遇并非永久有效，當參保人出現(xiàn)特定情形時，其待遇將依法依規(guī)終止。為確保醫(yī)?；鸢踩痛鱿硎艿墓叫?，用人單位、參保人本人或其親屬負有主動申報義務(wù)，須在相關(guān)情形發(fā)生后的20個工作日內(nèi)，向當?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理終止待遇手續(xù)，逾期未辦理可能產(chǎn)生不必要的糾紛或基金損失。

一、 終止待遇的核心情形與法律依據(jù)

1. 法定終止情形：根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2025年版）》規(guī)定，個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待遇的情形后，必須履行告知義務(wù)。這些情形是終止待遇的根本原因，主要包括參保人死亡、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移出益陽統(tǒng)籌區(qū)、或因其他原因喪失湖南省基本醫(yī)療保險參保資格等。一旦參保狀態(tài)失效，依附于參保身份的特殊門診待遇自然同步終止。
2. 待遇有效期屆滿：特殊門診待遇資格通常設(shè)有有效期，例如一年一審。若參保人在有效期結(jié)束后，其病情已不符合病種認定標準，或未按規(guī)定時限和流程申請復審或延期，則其待遇將自動終止。這屬于因資格條件變化而導致的正常終止。
3. 主動申報義務(wù)與時限：政策明確要求，無論何種原因?qū)е?strong>待遇應被終止，相關(guān)責任方（用人單位、參保人或其親屬）都必須在20個工作日內(nèi)主動向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報。這一規(guī)定旨在實現(xiàn)醫(yī)保管理的實時性和準確性，避免基金不當支付。

二、 辦理終止手續(xù)的具體流程與方式

1. 線下辦理渠道：參保人或代辦人可攜帶相關(guān)證明材料（如死亡證明、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出證明等）和本人身份證、社?？?/strong>，前往益陽市或所屬區(qū)縣（如赫山區(qū)、資陽區(qū)等）的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳進行現(xiàn)場辦理。工作人員會審核材料并即時在系統(tǒng)中操作終止。
2. 線上辦理渠道：隨著“湘醫(yī)保”APP等線上服務(wù)平臺的普及，部分與參保狀態(tài)變更相關(guān)的業(yè)務(wù)已實現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”。雖然終止待遇的核心觸發(fā)點往往是線下事件（如身故），但后續(xù)的申報流程可能通過線上提交證明材料完成，具體操作需關(guān)注官方平臺最新指引。
3. 所需核心材料：辦理手續(xù)時，必須提供能夠證明終止情形真實發(fā)生的官方文件。例如，因死亡終止需提供《死亡醫(yī)學證明》或戶籍注銷證明；因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出終止需提供接收地醫(yī)保部門的參保證明或轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函。

三、 不同終止情形的對比與注意事項

在2025年湖南益陽，規(guī)范辦理特殊門診終止待遇手續(xù)是維護醫(yī)保制度健康運行的重要環(huán)節(jié)。無論是因自然原因還是資格變動，相關(guān)方都應及時、主動地履行20個工作日內(nèi)的申報義務(wù)，確保醫(yī)保待遇的享受與終止均嚴格依法依規(guī)，這既是對公共基金的負責，也是對所有參保人權(quán)益的保障。