2-5%
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種慢性疼痛疾病，通常發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后，以自主神經(jīng)功能異常、感覺障礙和運(yùn)動(dòng)功能減退為特征，甘肅金昌地區(qū)康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化治療方案顯著改善患者預(yù)后。

一、疾病概述

1. 定義與分類
   CRPS分為I型（無(wú)明確神經(jīng)損傷）和II型（伴明確神經(jīng)損傷），主要表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼痛、皮膚顏色改變和關(guān)節(jié)僵硬。

2. 流行病學(xué)特征

   • 高發(fā)人群：40-60歲女性居多
   • 誘因：骨折（占60%）、扭傷、手術(shù)
   • 地域特點(diǎn)：甘肅金昌地區(qū)因氣候干燥和工業(yè)相關(guān)外傷高發(fā)

3. 病理機(jī)制

   機(jī)制類型	關(guān)鍵因素	臨床表現(xiàn)
   神經(jīng)炎癥	細(xì)胞因子釋放、神經(jīng)肽異常	局部紅腫、皮溫升高
   血管功能紊亂	交感神經(jīng)失調(diào)、微循環(huán)障礙	皮膚蒼白或發(fā)紺
   中樞敏化	大腦皮層重組、痛閾降低	痛覺超敏、觸誘發(fā)痛

二、臨床診斷與評(píng)估

1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)
   采用布達(dá)佩斯標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下4項(xiàng)中3項(xiàng)：

   • 感覺異常（如針刺感減退）
   • 血管舒縮改變（如溫度不對(duì)稱）
   • 水腫或出汗變化
   • 運(yùn)動(dòng)功能障礙（如肌力下降）

2. 輔助檢查

   檢查方法	意義	局限性
   X線片	排除骨折、觀察骨質(zhì)疏松	早期敏感性低
   骨掃描	顯示局部血流代謝異常	特異性不足
   定量感覺測(cè)試	客觀評(píng)估感覺閾值	操作者依賴性強(qiáng)

3. 鑒別診斷
   需與周圍神經(jīng)病變、深靜脈血栓、纖維肌痛綜合征區(qū)分，重點(diǎn)通過病程進(jìn)展速度和癥狀分布模式鑒別。

三、康復(fù)治療策略

1. 藥物治療

   • 一線藥物：加巴噴丁（調(diào)節(jié)鈣通道）、普瑞巴林（抑制神經(jīng)興奮）
   • 二線藥物：雙磷酸鹽（抑制骨吸收）、皮質(zhì)類固醇（短期抗炎）

2. 物理治療

   治療方式	作用機(jī)制	適用階段
   經(jīng)皮神經(jīng)電刺激	阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)	急性期
   鏡像療法	重建大腦運(yùn)動(dòng)皮層功能	慢性期
   高壓氧治療	改善組織缺氧、減輕水腫	伴皮膚潰瘍者

3. 心理干預(yù)
   認(rèn)知行為療法（CBT）可降低疼痛災(zāi)難化傾向，聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練提升患者自我管理能力。

甘肅金昌康復(fù)科通過早期診斷、多模式鎮(zhèn)痛和功能重建，使CRPS患者疼痛評(píng)分降低50%以上，日常生活能力恢復(fù)率達(dá)70%，顯著減少致殘率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。