不正常，屬于嚴(yán)重高血糖。
兒童晚上測(cè)得血糖值為18.3 mmol/L遠(yuǎn)超健康或糖尿病管理的正常范圍，無論是否確診糖尿病，此數(shù)值都提示存在嚴(yán)重的血糖異常，需要立即就醫(yī)評(píng)估，排查糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、 血糖值解讀與臨床意義
- 健康兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn) 健康兒童的血糖控制目標(biāo)通常比成人略寬松?？崭?strong>血糖正常值范圍約為2.8-7.0 mmol/L ，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)在4.4-7.8 mmol/L 。也有指南指出兒童青少年空腹血糖應(yīng)在5.0—7.2mmol/L之間，餐后兩小時(shí)在5.0—8.3mmol/L 。睡前血糖的理想范圍通常在90-150 mg/dL（約5.0-8.3 mmol/L）。
- 糖尿病兒童的血糖控制目標(biāo) 對(duì)于已確診糖尿病的兒童和青少年，其血糖控制目標(biāo)會(huì)根據(jù)年齡、個(gè)體情況設(shè)定，但仍遠(yuǎn)低于18.3 mmol/L。例如，餐前或空腹血糖目標(biāo)常設(shè)為70-130 mg/dL（約3.9-7.2 mmol/L） 或 90-130 mg/dL（約5.0-7.2 mmol/L）；睡前血糖目標(biāo)為90-150 mg/dL（約5.0-8.3 mmol/L）；餐后1-2小時(shí)血糖目標(biāo)為90-180 mg/dL（約5.0-10.0 mmol/L）。隨機(jī)血糖水平達(dá)到200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高，即提示可能患有糖尿病 。
- 18.3 mmol/L的危險(xiǎn)性 18.3 mmol/L的血糖值（約330 mg/dL）不僅遠(yuǎn)超健康標(biāo)準(zhǔn)，也遠(yuǎn)超糖尿病管理的上限目標(biāo)。這屬于嚴(yán)重高血糖，可能伴隨多飲、多尿、乏力等癥狀，若兒童本身患有糖尿病，更需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)生，這是一種需要緊急處理的危重狀態(tài)。指南建議，若兒童血糖高于正常值，應(yīng)檢測(cè)血酮體或尿酮體水平 。
對(duì)比項(xiàng)目 | 健康兒童空腹血糖 (mmol/L) | 健康兒童餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) | 糖尿病兒童餐前/空腹目標(biāo) (mmol/L) | 糖尿病兒童睡前目標(biāo) (mmol/L) | 實(shí)測(cè)值 18.3 mmol/L |
|---|---|---|---|---|---|
數(shù)值范圍 | 2.8 - 7.0 | 4.4 - 7.8 | ~3.9 - 7.2 | ~5.0 - 8.3 | 18.3 |
與實(shí)測(cè)值比較 | 遠(yuǎn)低于 | 遠(yuǎn)低于 | 遠(yuǎn)低于 | 遠(yuǎn)低于 | - |
臨床意義 | 正常生理范圍 | 正常生理范圍 | 糖尿病管理目標(biāo) | 糖尿病管理目標(biāo) | 嚴(yán)重高血糖，需緊急評(píng)估 |
二、 應(yīng)對(duì)措施與就醫(yī)建議
- 立即行動(dòng) 發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)18.3 mmol/L的血糖值，首要措施是立即就醫(yī)。不應(yīng)自行處理或等待觀察，因?yàn)楦?strong>血糖可能迅速進(jìn)展為更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
- 就醫(yī)前準(zhǔn)備 在前往醫(yī)院途中，可讓兒童適量飲水（若無嘔吐或意識(shí)障礙），記錄下測(cè)量血糖的具體時(shí)間、最近飲食情況、是否有不適癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡等），這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。
- 醫(yī)療評(píng)估重點(diǎn) 醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查，并可能安排靜脈血糖復(fù)測(cè)、血酮體、尿酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查，以明確高血糖的原因（如是否為新發(fā)糖尿病、糖尿病控制不佳、感染應(yīng)激等）及是否存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，從而制定緊急處理方案。
兒童出現(xiàn)18.3 mmol/L的血糖值是一個(gè)明確的危險(xiǎn)信號(hào)，無論其既往健康狀況如何，都必須視為醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，任何延誤都可能帶來嚴(yán)重后果。
