約30%-40%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者會(huì)遺留長(zhǎng)期后遺癥，其中10%-20%發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，而浙江寧波作為經(jīng)濟(jì)活躍、運(yùn)動(dòng)人口密集的地區(qū)，康復(fù)科對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限等，需通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估和個(gè)性化康復(fù)方案干預(yù)。
一、常見(jiàn)后遺癥類(lèi)型
- 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：因韌帶松弛或神經(jīng)肌肉控制異常導(dǎo)致反復(fù)扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)“打軟腿”。
- 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期受力不均引發(fā)炎癥，寧波康復(fù)科常用影像學(xué)結(jié)合功能測(cè)試診斷。
- 本體感覺(jué)障礙：關(guān)節(jié)位置覺(jué)減退，平衡能力下降，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練如平衡墊、閉眼單腿站改善。
| 后遺癥類(lèi)型 | 主要表現(xiàn) | 寧波康復(fù)干預(yù)重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 慢性不穩(wěn) | 反復(fù)扭傷、關(guān)節(jié)松弛 | 韌帶強(qiáng)化訓(xùn)練、貼扎技術(shù) |
| 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 | 活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、低沖擊運(yùn)動(dòng)療法 |
| 本體感覺(jué)障礙 | 平衡差、易跌倒 | 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)平衡系統(tǒng) |
二、康復(fù)評(píng)估方法
- 體格檢查：包括前抽屜試驗(yàn)、距骨傾斜試驗(yàn)，評(píng)估韌帶完整性。
- 影像學(xué)檢查：MRI可顯示韌帶撕裂程度，X線(xiàn)排除骨折。
- 功能評(píng)估：采用寧波地區(qū)推廣的FAAM量表（踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分）量化患者日?；顒?dòng)能力。
三、核心康復(fù)技術(shù)
- 物理治療
- 超聲波與電刺激：緩解炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)。
- 冷熱交替療法：改善局部血液循環(huán)，減輕腫脹。
- 運(yùn)動(dòng)療法
- 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：強(qiáng)化腓骨肌群，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：使用波速球或平衡板，恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制。
- 輔助器具應(yīng)用
- 護(hù)踝支具：急性期固定，慢性期預(yù)防二次損傷。
- 定制鞋墊：矯正生物力學(xué)異常，減少關(guān)節(jié)壓力。
四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 運(yùn)動(dòng)前熱身：重點(diǎn)激活小腿三頭肌與足底筋膜。
- 環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練：針對(duì)寧波多雨潮濕氣候，加強(qiáng)濕滑路面行走練習(xí)。
- 定期隨訪(fǎng)：建議每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)功能，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
浙江寧波康復(fù)科通過(guò)整合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法（如針灸、推拿），顯著降低踝關(guān)節(jié)后遺癥致殘率?；颊咝柚匾曉缙诟深A(yù)，堅(jiān)持個(gè)性化康復(fù)方案，以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，重返正常生活與運(yùn)動(dòng)。
