約60%的慢性頭痛患者與頸椎問題相關，其中頸源性頭痛在康復科就診比例逐年上升。
頸源性頭痛（Cervicogenic Headache, CEH）是由頸椎結構異常或周圍軟組織病變引發(fā)的繼發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)為單側枕部、顳部或眶周的鈍痛，常伴隨頸部活動受限、眩暈等癥狀。安徽宣城地區(qū)因氣候潮濕、伏案工作人群密集等因素，此類病癥在康復科門診中占比顯著。以下從病因、診斷、治療及預防多維度展開分析。
一、病因與發(fā)病機制
- 頸椎退行性病變：椎間盤突出、關節(jié)突關節(jié)紊亂直接壓迫神經根或椎動脈，引發(fā)牽涉痛。
- 肌肉筋膜失衡：長期低頭導致斜方肌、胸鎖乳突肌痙攣，觸發(fā)扳機點疼痛。
- 神經血管因素：C1-C3神經根受刺激或椎動脈供血不足，通過三叉神經頸髓復合體傳導至頭部。
表：頸源性頭痛與其他頭痛類型的鑒別
| 特征 | 頸源性頭痛 | 偏頭痛 | 緊張性頭痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 單側枕部為主 | 單側或雙側顳部 | 雙側壓迫感 |
| 誘發(fā)因素 | 頸部活動 | 激素、飲食 | 壓力、疲勞 |
| 伴隨癥狀 | 頸部僵硬、眩暈 | 惡心、畏光 | 肌肉緊張 |
二、診斷標準
- 臨床評估：符合國際頭痛協(xié)會（IHS）標準，需滿足頭痛與頸椎病變的時間關聯(lián)性及體格檢查陽性（如頸椎旋轉試驗）。
- 影像學檢查：X線觀察頸椎曲度，MRI評估軟組織及神經壓迫情況。
- 鑒別診斷：需排除顱內病變、鼻竇炎等非頸椎因素。
三、康復治療策略
- 手法治療：
- 關節(jié)松動術：改善C1-C3關節(jié)活動度。
- 肌肉能量技術：松解痙攣肌群，恢復動態(tài)平衡。
- 物理因子療法：
- 超聲波：促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥。
- 干擾電：抑制疼痛信號傳導。
- 運動療法：
- 頸椎穩(wěn)定性訓練：強化深層頸屈肌，如點頭動作訓練。
- 姿勢矯正：避免長時間低頭，使用符合人體工學的辦公設備。
四、預防與日常管理
- 避免久坐：每30分鐘活動頸部，做肩胛提肌拉伸。
- 睡眠姿勢：選擇頸椎支撐枕，保持中立位。
- 飲食調節(jié)：補充鎂、維生素B族，減少血管痙攣風險。
頸源性頭痛的康復需多學科協(xié)作，早期干預可顯著改善預后。宣城地區(qū)患者應結合地域特點，注重防潮保暖及職業(yè)防護，通過系統(tǒng)康復訓練降低復發(fā)率。
