?延安市感染性疾病年收治量突破1.2萬(wàn)例?，其中耐藥菌感染病例占比達(dá)18.7%，三甲醫(yī)院感染科承擔(dān)著全市90%以上的疑難重癥救治任務(wù)。作為陜北地區(qū)唯一通過(guò)JCI認(rèn)證的感染病?？疲撛涸诮Y(jié)核病、艾滋病等區(qū)域性高發(fā)疾病防控中發(fā)揮著核心作用。

?一、感染科的三重防護(hù)體系?

1. ?精準(zhǔn)診斷網(wǎng)絡(luò)?
   配備全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)，可在24小時(shí)內(nèi)完成200余種病原體檢測(cè)，對(duì)不明原因發(fā)熱的病原學(xué)診斷準(zhǔn)確率達(dá)92.3%。
2. ?分級(jí)隔離制度?
   設(shè)置負(fù)壓病房、標(biāo)準(zhǔn)隔離病房等4級(jí)防護(hù)單元，針對(duì)埃博拉等高危傳染病實(shí)施"單間-層流-負(fù)壓"遞進(jìn)式管控。
3. ?多學(xué)科協(xié)作機(jī)制?
   感染科與呼吸科、ICU等組建MDT團(tuán)隊(duì)，對(duì)膿毒癥等復(fù)雜感染實(shí)施"1小時(shí)會(huì)診制"，使重癥患者死亡率下降37%。

?二、患者防護(hù)的五個(gè)關(guān)鍵?

1. ?手衛(wèi)生規(guī)范?
   采用"七步洗手法"，接觸患者前后必須使用含酒精速干手消毒劑，揉搓時(shí)間不少于20秒。
2. ?口罩佩戴標(biāo)準(zhǔn)?
   醫(yī)用外科口罩需完全覆蓋鼻翼至下頜，金屬條必須塑形貼合，連續(xù)佩戴4小時(shí)需更換。
3. ?探視管理要求?
   每日探視限2人次，每次不超過(guò)30分鐘，14日內(nèi)有發(fā)熱癥狀者禁止進(jìn)入病區(qū)。
4. ?抗菌藥物使用原則?
   遵循"能口服不注射"階梯用藥策略，碳青霉烯類等限制級(jí)抗生素需經(jīng)感染科主任簽字。
5. ?環(huán)境消毒要點(diǎn)?
   高頻接觸表面每日用含氯消毒劑擦拭3次，床單元實(shí)行"一患一終末消毒"。

?三、特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略?

1. ?手術(shù)部位感染防控?
   術(shù)前采用氯己定沐浴，術(shù)中嚴(yán)格維持體溫＞36℃，切口使用抗菌縫線縫合。
2. ?血源性暴露處置?
   發(fā)生針刺傷后立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗15分鐘，并在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷用藥。
3. ?耐藥菌感染管理?
   對(duì)MRSA等耐藥菌實(shí)行"單間隔離+專用器械"，醫(yī)療廢棄物采用雙層鵝頸結(jié)包扎。

該院通過(guò)"感控督導(dǎo)員每日巡查+智能化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)"雙重監(jiān)管，近三年導(dǎo)管相關(guān)血流感染率下降至0.8‰，低于國(guó)家三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。建議公眾出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿等感染癥狀時(shí)，及時(shí)至感染科專科門(mén)診就診，避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。