血糖值26.7 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖危象狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
女性在晚上測(cè)得血糖26.7 mmol/L，不僅明確符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更提示可能已發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）。根據(jù)國(guó)際及國(guó)內(nèi)通用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病，而該數(shù)值遠(yuǎn)高于此臨界值，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖危象范圍（通常>16.7 mmol/L），必須視為醫(yī)療急癥處理。
一、血糖26.7 mmol/L的臨床意義與危險(xiǎn)性
遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
正常空腹血糖范圍為3.9–6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。糖尿病的診斷依據(jù)包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。血糖26.7 mmol/L不僅遠(yuǎn)高于診斷閾值，更表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或胰島素抵抗極度加劇，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被有效利用，大量堆積于血液中。提示急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高
血糖超過(guò)16.7 mmol/L時(shí)，即進(jìn)入高血糖危象的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。血糖26.7 mmol/L常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS），兩者均可危及生命。DKA多見(jiàn)于1型糖尿病，特征為酮體生成、代謝性酸中毒；HHS則多見(jiàn)于2型糖尿病，以嚴(yán)重脫水、高血漿滲透壓和意識(shí)障礙為主。
- 典型癥狀與體征
此類嚴(yán)重高血糖常伴隨“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減少）的典型糖尿病癥狀，并可能出現(xiàn)極度口渴、皮膚干燥、視力模糊、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味（酮癥表現(xiàn)），甚至意識(shí)模糊、抽搐或昏迷。
二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與高血糖危象的區(qū)分
下表對(duì)比了正常血糖范圍、糖尿病診斷閾值與高血糖危象的關(guān)鍵指標(biāo)：
項(xiàng)目 | 正常范圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 高血糖危象（如DKA/HHS） |
|---|---|---|---|---|
空腹血糖（mmol/L） | 3.9–6.1 | 6.1–6.9 | ≥7.0 | 通常>13.9，常>20.0 |
隨機(jī)/餐后2h血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8–11.0 | ≥11.1 | 常>16.7，可達(dá)33.3以上 |
糖化血紅蛋白（%） | <5.7 | 5.7–6.4 | ≥6.5 | 通常顯著升高（>9.0） |
血酮體 | 陰性或微量 | 陰性 | 可能陽(yáng)性（尤其1型） | 顯著升高（DKA）或陰性（HHS） |
血漿滲透壓（mOsm/kg） | 280–295 | 正常 | 正常或輕度升高 | >320（HHS特征） |
動(dòng)脈血pH值 | 7.35–7.45 | 正常 | 正常 | <7.3（DKA特征） |
三、應(yīng)對(duì)措施與后續(xù)管理
立即就醫(yī)，不可延誤
血糖26.7 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，必須立即前往急診科。自行服用降糖藥或調(diào)整胰島素劑量可能無(wú)法控制病情，反而延誤搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生將通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等方式進(jìn)行綜合救治。明確糖尿病類型與誘因
此次高血糖事件可能是首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，也可能是已知糖尿病患者因感染、停藥、應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）等誘因?qū)е碌募毙詯夯?。需通過(guò)C肽、胰島自身抗體等檢查明確糖尿病分型（1型、2型或其他特殊類型）。長(zhǎng)期管理至關(guān)重要
即使度過(guò)急性期，患者也需接受系統(tǒng)的糖尿病教育，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療及并發(fā)癥篩查。目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下（個(gè)體化目標(biāo)），預(yù)防視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變及心血管疾病等慢性并發(fā)癥。
血糖26.7 mmol/L不僅是糖尿病的確診依據(jù)，更是身體發(fā)出的紅色警報(bào)，提示生命安全受到嚴(yán)重威脅。公眾應(yīng)了解高血糖的危險(xiǎn)信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值，尤其是伴隨不適癥狀時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，切勿自行判斷或拖延治療。
