膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，在西藏阿里地區(qū)的康復(fù)科中，針對(duì)該疾病的康復(fù)治療有著重要意義。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，在西藏阿里地區(qū)，由于特殊的地理環(huán)境和生活方式，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率可能不容小覷?？祻?fù)科在治療該疾病方面發(fā)揮著重要作用，下面將詳細(xì)介紹相關(guān)康復(fù)知識(shí)。
一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎概述
1. 定義
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥反應(yīng)和骨質(zhì)增生等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。
2. 病因
病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、性別差異、肥胖、過度使用關(guān)節(jié)等。在西藏阿里地區(qū)，可能還與當(dāng)?shù)氐母吆０?、寒冷氣候以及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)等因素有關(guān)。
3. 癥狀
常見癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛，通常在活動(dòng)后加重，休息后減輕；關(guān)節(jié)腫脹；隨著病情發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不便、上下樓梯及下蹲起立困難等癥狀，活動(dòng)時(shí)可能伴有響聲或摩擦感。
二、康復(fù)評(píng)定
1. 疼痛評(píng)定
采用麥吉爾疼痛問卷、視覺模擬評(píng)分法來測(cè)定疼痛強(qiáng)度，幫助醫(yī)生了解患者的疼痛程度，以便制定合適的治療方案。
2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定
使用量角器對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行具體測(cè)量，評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，判斷病情的嚴(yán)重程度。
3. 下肢肌力評(píng)定
采用徒手肌力檢查法，主要針對(duì)股四頭肌、臀肌、腘繩肌肌力進(jìn)行檢查，了解肌肉力量情況，為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。
4. 其他評(píng)定
還包括肌圍度、肌容量評(píng)定（用軟尺測(cè)量髕骨上緣20cm及髕骨下緣15cm大小腿周徑，兩側(cè)對(duì)比）、膝關(guān)節(jié)檢查（痛點(diǎn)檢查、髕骨活動(dòng)范圍、髕骨研磨試驗(yàn)等）、ADL評(píng)定（建議應(yīng)用WOMAC量表或Lysholm量表）以及心理評(píng)定（采用焦慮、抑郁自評(píng)量表）等。
三、康復(fù)治療方法
1. 物理因子治療
| 治療方法 | 功能 | 使用方式 |
|---|---|---|
| 超聲波 | 消除水腫 | 特定頻率和強(qiáng)度的超聲波作用于膝關(guān)節(jié) |
| TDP照射 | 促進(jìn)血液循環(huán) | 燈肢距離保持30 - 50cm，照射20 - 30min，以照射部位有舒適的溫?zé)岣袨橐?/td> |
| 電腦中頻 | 緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能 | 膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，處方20min |
2. 運(yùn)動(dòng)療法
| 訓(xùn)練技術(shù) | 訓(xùn)練肌肉 | 工具 | 肌肉收縮類型 | 強(qiáng)度 |
|---|---|---|---|---|
| 肌力訓(xùn)練 | 股四頭肌 | 股四頭肌訓(xùn)練椅或沙袋 | 向心和離心 | 20次/組，3組/次 |
| 騎車 | 全身肌肉 | 單車 | - | - |
| 游泳 | 全身肌肉 | - | - | - |
3. 手法治療
采用脛股關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，松解關(guān)節(jié)粘連，一般為Maitland松動(dòng)術(shù)3級(jí)。
4. 助行器的使用
當(dāng)脛股關(guān)節(jié)平面軟骨磨損導(dǎo)致負(fù)重疼痛時(shí)，可使用手杖、拐杖等助行器，采用四點(diǎn)步態(tài)，幫助膝關(guān)節(jié)承擔(dān)部分體重，緩解疼痛。
5. 健康宣教
告知患者注意關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，減少蹲廁和上樓梯的機(jī)會(huì)，同時(shí)要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)處局部的保暖，避免爬樓、爬山、拎重物以及深蹲等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)重的動(dòng)作。
四、注意事項(xiàng)
患者在康復(fù)過程中要遵循醫(yī)生的建議，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，但要注意訓(xùn)練強(qiáng)度適中，避免過度勞累加重關(guān)節(jié)損傷。要保持合理的飲食和體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。如果在康復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛加重、腫脹加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，西藏阿里康復(fù)科通過多種康復(fù)治療方法和全面的康復(fù)評(píng)定，能夠幫助患者減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。患者自身也需要積極配合，注意日常生活中的保養(yǎng)，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。
