多數(shù)患兒在規(guī)范治療下1-3年可顯著緩解癥狀
小兒手上經(jīng)常起濕疹需采取綜合治療措施，結(jié)合日常護(hù)理、藥物干預(yù)及長(zhǎng)期管理，多數(shù)患兒在規(guī)范治療下癥狀可顯著緩解 。
一、核心治療原則
1. 日常護(hù)理為基礎(chǔ)
清潔與保濕：
保持手部皮膚清潔，使用溫水（37℃左右）和溫和無(wú)香料的嬰兒沐浴露，避免過(guò)度清潔。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺或凡士林的保濕霜，每日至少2次，尤其在洗手后及時(shí)補(bǔ)涂 。
避免刺激因素：
避免接觸塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，選擇純棉透氣衣物，減少化纖或羊毛材質(zhì)摩擦。定期清洗床上用品，保持環(huán)境濕度50%-60% 。
| 護(hù)理措施 | 具體方法 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 溫和清潔 | 使用無(wú)皂基沐浴露，水溫37℃，時(shí)間<10分鐘 | 日常清潔 |
| 深度保濕 | 洗澡后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，濕疹部位重點(diǎn)涂抹 | 干燥季節(jié)或皮膚干燥時(shí) |
| 避免抓撓 | 修剪指甲，戴棉質(zhì)手套 | 瘙癢明顯時(shí) |
2. 藥物治療是關(guān)鍵
外用藥物：
- 弱效糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松乳膏，適用于急性期紅腫丘疹，避免長(zhǎng)期使用 。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏（0.03%濃度），用于亞急性期或激素依賴者 。
- 抗生素軟膏：如莫匹羅星軟膏，用于繼發(fā)感染時(shí) 。
口服藥物：
- 抗組胺藥：如西替利嗪滴劑（6月齡+）、氯雷他定糖漿（2歲+），緩解瘙癢 。
- 短期口服激素：如潑尼松，僅用于嚴(yán)重頑固病例，需遵醫(yī)囑 。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 外用激素 | 氫化可的松乳膏 | 急性期紅腫丘疹 | 避免長(zhǎng)期大面積使用 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏（0.03%） | 亞急性期或激素依賴 | 2歲以上使用 |
| 抗生素 | 莫匹羅星軟膏 | 繼發(fā)感染 | 僅用于感染部位 |
| 口服抗組胺藥 | 西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿 | 瘙癢明顯 | 按年齡選擇劑量 |
3. 物理治療輔助
冷濕敷：
使用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷滲出部位，每日2-3次，每次10-15分鐘，緩解紅腫滲出 。
光療：
窄譜UVB紫外線治療，適用于廣泛性頑固濕疹，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 。
| 物理方法 | 操作要點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|
| 冷濕敷 | 生理鹽水濕敷，紗布不滴水為度 | 急性滲出期 |
| 光療 | 窄譜UVB照射，每周2-3次 | 頑固性廣泛濕疹 |
4. 中醫(yī)調(diào)理
中藥方劑：
如小兒化濕湯（蒼白術(shù)、陳皮、茯苓等），需中醫(yī)師辨證施治 。
針灸或推拿：
輔助調(diào)節(jié)脾胃功能，減少濕熱內(nèi)蘊(yùn) 。
| 中醫(yī)方法 | 具體措施 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 中藥內(nèi)服 | 小兒化濕湯等方劑 | 脾虛濕重型濕疹 |
| 推拿調(diào)理 | 健脾除濕手法 | 輔助改善體質(zhì) |
5. 長(zhǎng)期管理
避免過(guò)敏原：
通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)排查誘因，如食物（牛奶、雞蛋）、塵螨等 。
定期復(fù)診：
每1-3個(gè)月評(píng)估病情，調(diào)整治療方案 。
| 管理措施 | 具體方法 | 目標(biāo) |
|---|---|---|
| 過(guò)敏原排查 | 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液檢測(cè) | 針對(duì)性避免致敏物質(zhì) |
| 定期隨訪 | 每1-3個(gè)月復(fù)診 | 及時(shí)調(diào)整治療方案 |
小兒手部濕疹治療需以日常護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合外用激素、抗組胺藥等藥物控制炎癥，輔以物理治療和中醫(yī)調(diào)理。長(zhǎng)期管理需避免過(guò)敏原并定期復(fù)診，多數(shù)患兒在規(guī)范治療下1-3年可顯著緩解癥狀 。
